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2021年4月19日 星期一

狗貓NG刷牙工具第一名:指套


注意!文章裡的照片都『不是』正確的刷牙工具,請小心閱讀。

(其實我不知道那個鬆緊帶是要怎麼栓到手上去)


牙菌斑無所不在


刷牙是狗貓口腔居家照護中最重要部分。

在專業的全口腔檢查治療與清潔(俗稱洗牙)後的 24 小時內,牙菌斑就會附著在牙齒表面上,所以沒有配合居家照護,牙齦感染 / 炎症就會回歸。想靠獸醫師洗牙就可以省略刷牙工作的,除非是天生好口腔基因(投胎很重要),只能說『不 可 能』。

指套最NG


我會花時間跟飼主確認刷牙的工具。很像是在玩比手畫腳的遊戲,結果家長揭曉的牙刷,有些都不是認可的工具,所以很執念的要看到牙刷本人。而指套絕對是狗貓NG刷牙工具第一名。

NG三劍客:布指套、橡膠指套、紗布


你心裡或許會想,指套就是指套,幹嘛說它是牙刷?就真的很多飼主都以為指套就是狗貓的牙刷。

有刷毛的工具


常見的指套有布的材質跟橡膠材質,NG的原因都是『沒有刷毛』,有『刷毛』的才是真正刷牙工具。布材質的指套就像我們吃完飯後拿餐巾紙去抓牙縫間的菜渣肉沫一樣,但是我們不會抓完菜渣肉沫後就沒有刷牙。橡膠材質的顆粒用起來好像可以按摩牙齦很舒服?一樣的,那你怎麼不用這個就好?(哩來)

這就是『沒有刷毛』。。。


黃金準則是牙刷


這些工具如果是拿來作為牙刷刷牙前的訓練,讓狗貓適應外物進入口腔,我覺得很可以!但若是長期使用指套刷,那就真的沒有意義了,所以紗布的原理也是一樣,只是清潔牙齒牙冠表面而已。白話文就是『沒有用』啦!

刷牙絕對是黃金準則,但是要有『正確』的居家照護,包括牙刷、工具、刷的方式等等,這樣獸醫師做的專業牙科清潔才有意義。

刷牙位置牙齦溝


刷牙必須要刷到『牙齦溝』,跟我們人刷牙一樣。不然為什麼我們人用牙刷,但狗貓不用?若只是清潔表面把牙齒照顧得白白是沒有用的,把『牙齦、牙周、牙肉』維持得健康才能讓牙齒保持在該在的位置,牙周組織才是口腔健康的關鍵。

同場加映




2020年5月26日 星期二

與其強迫狗貓刷牙,不如讓牠期待刷牙


作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院


2020最讚狗狗刷牙照片的楊Coco馬麻分享給我在家刷牙影片的側錄。影片裡面,晚上十點時間一到,馬麻很快接收到CoCo的需求,經過馬麻確認同意後,CoCo就開始指使刷牙工把拔幫牠刷牙。謝謝馬麻提供的影片,還有剪接跟上字幕,超級專業的。


「與其強迫馬喝水,不如讓馬口渴」,行銷學常常拿這句話當例子。要開發客戶的渴望而不是把產品強迫推銷,這樣一定失敗。人跟動物都是跟著「需要」走,創造需要才能成交!所以,我們不要強迫狗貓刷牙,而是要想辦法製造好的感受、好的連結,讓牠們期待刷牙!所以說「與其強迫狗貓刷牙,不如讓牠期待刷牙」。

一開始楊CoCo刷牙最大的障礙就是過去的不好經驗讓牠害怕棒狀物,不過在跟把拔馬麻對話的時候,我並沒有太著墨這個部分(閃躲這話題),因為有時候家長會太強化彼此內心的恐懼,導致前進失敗,所以棒狀物不應是障礙,但我說,想辦法「投其所好,營造氣氛」。

說的簡單,但是每個動物的脾氣個性不同,點也不一樣,沒有步驟拆解的SOP,但大原則絕對是「投其所好,營造氣氛」,跟訓練小孩刷牙一樣,有些喜歡故事書引導,有些愛巧虎指導,有些就放棍子在旁邊教導(大誤)。

楊CoCo能夠成功,我覺得有三點:

1. 零食與口頭鼓勵
2. 配合刷牙的動作
3. 認真拍片來討論


公開跟CoCo刷牙工把拔的對話,讓大家一起學習。





刷牙我都設定是「一個人」要能完成的事情,因為如果需要兩個人才能完成這樣成功率會大幅下降,成就感也會很差,所以我不建議兩人刷牙。那另家裡有另一個人要做什麼?當然是當拍片工囉!拍了影片可以回診時討論 。



「與其強迫狗貓刷牙,不如讓牠期待刷牙」,不要專注障礙,專注機會就對了!謝謝認真付出家長,楊CoCo一開始刷牙影片其實很猙獰,今天才能夠有期待刷牙的成果,CoCo做到了,相信大家都可以做得到。


同場加映


標題是狗貓刷牙,那貓勒?讓我們來回顧貓Fika的期待刷牙:

2020年5月14日 星期四

2020最讚狗狗刷牙照片柯基CoCo


作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院


柯基CoCo在家的刷牙側拍,今年最讚之狗狗刷牙照片,沒有之一。

大家都知道柯基脾氣都不錯,應該學刷牙不困難,但CoCo有個很大的障礙就是牠害怕『棒狀物』所以刷牙執行率很低,兩年前有洗過牙,還是有狀況,平時只能用布指套照顧(註1),這下可傷腦筋了!醫生可以幫牠解除發炎,但是維持還是要靠居家照顧!

CoCo因為有牙周病混合斷牙的問題,我們幫牠拔除了不好的牙齒,加上施行牙根整平手術保住了功能齒,幫未傷及牙髓的斷牙做補牙治療,之後需要良好的居家照顧來維持。

天下無難事,只怕有心人,把拔在牙周手術後的恢復期就在問何時可以刷牙,於是一連串密集訓練就此展開~



(那陣子早上醒來第一件事就是瀏覽所有刷牙影片)

這天是術後兩個月回來巡視的日子,把拔與馬麻看起來自信多了(之前只要提到刷牙就會娓娓道來棒狀物恐懼的心酸),跟我分享CoCo現在時間到會等,問CoCo是不是要刷牙時會回應,刷牙知道要去找把拔!(沒影片沒真相吼,已經請CoCo馬麻想辦法側錄)

術後兩個月與初診時的比較,CoCo的口腔現在維持得很宜人,牙肉看起來美美的~



註一:布指套堪稱狗貓刷牙最大NG工具之一。請問你自己會使用布去擦擦牙齒就結束『刷牙』的任務嗎?


2020年2月9日 星期日

狗口炎案例分享:阿水


作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院


九歲雪納瑞阿水,掛著臭臭又長又稠口水,嘴巴不時會顫抖,有著超過兩年的口腔潰瘍與疼痛,試過各式治療與用藥都無法痊癒,必須一直吃著類固醇,因此從台中上來台北就醫。除此之外,阿水還有持續的腎臟結石與泌尿道感染。(居家口水照為主人提供



第一次碰面,無法將嘴皮拉開好好環顧阿水整個口腔。一般來說,狗的嘴皮有很好的延展性,但阿水沒有,這張照片是我能將嘴皮往後退的最大程度。阿水牙齒看起來沒有很髒,常看我文章的人知道,我很少拿牙結石的照片來嚇大家,因為牙齒髒不髒絕不是重點。仔細看,阿水嘴邊的毛有染血色,是口腔是不時滲血的證據。

「我們諮詢過齒齦切除術,網路說可以用來治療口炎,想聽蔡醫師意見」

「狗口炎的致病理論是,黏膜對牙菌斑有過度的過炎反應,目前實證醫學的方法是嚴格地居家照護,也就是刷牙,搭配拔除牙齒,減少牙菌斑的附著與刺激。至於齒齦切除手術我有在做,但並不是用在口炎的狗貓」

「可是牠沒有牙齒怎麼吃東西?」

「少了牙齒還是可以吃東西,沒問題的! 重點是要解決阿水長久的疼痛與發炎,如果拔牙能讓阿水痊癒,可以少吃很多藥耶!」

「好吧 那什麼時候可以安排手術?」

我們為阿水進行了一系列麻醉前的完整檢查、血檢、胸腹X光,心臟超音波評估心肺功能,腹腔超音波是為了了解泌尿系統的情況,發現雙側都有結石,有影響到腎臟,長期膀胱炎,也抽尿做尿液細菌培養。

這天,麻醉上手術檯。阿土後口頰側黏膜因為長期反覆發炎,形成嚴重疤痕組織讓嘴皮很緊,無法露出單側全面牙齒(一般是輕往後拉開即可環顧),所以必須將唇聯合處切開,取得最佳手術視野能夠順利操作。

黑色箭頭處為切開的傷口,一般拔牙手術不需要將唇聯合處切開。

「前面的牙齒如果還健康,我們可不可以先留著」阿水主人問

「可以啊!前面相對後面好照顧多了,只要你們能夠照顧,我們先留下來」

阿水的口炎是後口黏膜為主,前側牙齒相對比較好照顧,確認飼主能夠且願意每天照顧,就先保留下來努力看看!除了拔牙手術,我們再次將阿水的雙側後口黏膜採樣送病理切片。阿水全家人療程中非常配合醫囑,從台中上台北從不曾抱怨,考量到距離,我們醫療期間使用通訊軟體保持聯繫,也主人常常提供照片影片來確認阿水復原的情形。


可以看到治療後的正常口腔黏膜為粉白色,治療前為潰瘍血紅色。

我跟主人要了之前阿水發病時口腔顫抖的影片照片讓我寫衛教文,後來主人還主動提供自製的before/after照片,可能因為我寫文拖太久了?XD


影片跟這張照片都是主人提供的

阿水術後就沒有再吃過類固醇,嗎啡止痛藥使用過兩週,其他只有單純針對牙齒也顧及泌尿感染的抗生素。手術後至今已半年口炎再也沒有復發過。目前剩下腎臟與泌尿系統感染的問題要長期抗戰。現在的阿水清爽很多,彷彿是回春的感覺!不會口腔疼痛,也不再需要類固醇了~



2020年1月18日 星期六

如何讓貓咪喜歡刷牙


作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院


幫貓咪刷牙不是容易的事,但也非不可能。Fika馬麻說她只要說『刷牙』,Fika就會跑出來等待!沒影片沒真相~



Fika馬麻提供的影片裡頭說『Fika來刷牙喔~』Fika就乖乖走出來主動接近牙刷並且到椅子上等待!這是怎麼辦到的呢?

建立點心習慣


Fika馬麻本來就有用影片裡頭的貓咪小碟子讓牠吃點心的習慣,最一開始是在每天固定時間用小碟子引誘他乖乖去椅子上坐好然後給點心

加入刷牙動作


手術恢復後開始加入刷牙(同時亮出點心用小碟子與牙刷),吃完點心刷完牙後會再給一次點心!幾天之後他就知道坐好跟刷完牙之後都有點心吃,就會慢慢ㄙㄡˊ過來給刷牙~

飼主心得分享


Fika馬麻覺得是巧合,原本吃點心的習慣只是多加了刷牙!而且原本創傷性齒齦炎在介入治療後牙齦健康了有變的比較愛吃,所以一切就順理成章~

創傷性齒齦炎術前

創傷性齒齦炎術後

蔡醫師總結


刷牙前需要讓貓咪不害怕牙刷,不會看到牙刷就討厭閃躲,可以做到這樣,後面就容易成功!Fika馬麻不只讓牠『不討厭』『不害怕』還做到『喜歡』『期待』,真的是很厲害~大家可以參考她先建立點心習慣再加入刷牙動作!

再提醒一下,進入刷牙境界標準是『以健康跟乾淨的口腔作為開始』,所以先將問題處理恢復健康後再開始刷牙才不會失敗!


2019年8月30日 星期五

又完成一例狗柴犬牙齒矯正

作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

當初柴犬豆豆因為兩根下犬齒直直的往上戳到上顎,嘴巴無法關閉,成天流口水,所以需要矯正牙齒。


I really love this job.
矯正牙齒真是迷人(折磨人)的工作。


2018年5月20日 星期日

如何幫貓咪刷牙?(影片示範)


作者:蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

雖然大家都知道狗貓需要刷牙,但是能幫貓咪刷牙的家長真的粉少!每次診療遇到可以執行的家長,整個是敬佩不已!




跟大家分享這個恩亞動物醫院的喜喜模範貓刷牙影片,刷手是喜喜麻咪,攝影是喜喜拔比。這個影片是拜託喜喜家特別拍攝的,因為他們居然可以讓牙齦發炎的上顎第一臼齒恢復健康!貓咪的上顎第一臼齒躲在最大顆的第四前臼齒後面,光是掀開嘴皮是看不到的,更何況要刷到?




這是喜喜發炎的上顎第一臼齒,牙齒的整圈有如被紅筆劃線般圈起來,就是牙齦炎的臨床表現~放這張照片我們就可以知道喜喜的麻咪刷牙有多厲害!我來幫大家劃出喜喜刷牙影片的重點,有五點:

1. 善用手勢


大家注意影片中喜喜麻咪的手勢,如果要刷下面或是牙齒的內側面,她會用小指頭或是食指來幫忙讓嘴巴張開~除此之外,握牙刷的手勢若能很順,刷起來也會比較順!

2. 不期待百分百配合


幫貓咪刷牙的時候不用期待主子們會多配合!牠們一定會手來腳來擋或是想逃,但是就是一個你來我往的舞動平衡~

3. 流程跟順序


喜喜麻咪的刷牙有流程跟順序,這樣就不會漏掉任何一顆牙齒~

4. 執行的情境


喜喜刷牙的情境是躺在麻咪的腿上,臉/面/嘴就可以朝向刷牙的人,這樣麻咪就能控制整個場面~

5. 掌握牙齦溝


喜喜麻咪的刷牙方向都有確實朝向『牙齦溝』,刷到牙齦溝才能讓牙周真健康!


我非常喜歡跟家長交流刷牙心得,可以讓我學到很多撇步,然後就能分享給其他家長,受惠的是所有狗狗貓貓~如果你也有幫貓咪刷牙的影片,歡迎分享給我,或是私訊給我也可以噢~讓我們一起來幫助所有貓咪僕人,讓僕人獲得救贖XD(沒有獨厚貓咪,幫狗狗刷牙一樣不簡單,我們找時間找模範生來介紹!)


同場加映


[狗貓刷牙]正確位置牙齦溝
<狗貓口腔保健> 你給牠吃對潔牙骨了嗎?


2017年7月22日 星期六

案例分享02:偽裝成恆齒的貓咪乳牙殘留





從新竹來的三歲貓咪咖啡,已經半年食慾不好,動物醫院診斷是牙齦發炎,吃消炎藥、或是安排洗了牙還是沒有改善,牙齦依然發炎紅腫,食慾時好時壞,醫生轉診來台北找我。




打開嘴巴一看,雙側上顎的齒齦真的好紅腫,直覺案情不單純,紅腫齒齦的牙齒偏小顆,因為咖啡蠻乖的,我碰了一下牙齒,感覺不是很強壯穩健,可能是乳牙,安排麻醉檢查。
麻醉後拍了全口X光片加上牙周探針檢查,果然是乳牙!牙根幾乎被吸收完畢,剩下牙冠。可惡的乳牙偽裝成恆齒害咖啡痛痛不舒服~將乳牙拔掉,增生的齒齦切除,齒槽骨整平以後,咖啡的恆齒就重見天日了!


症狀


年輕貓、齒齦炎、嘴巴不舒服、影響食慾。經過藥物治療、洗牙治療並沒有改善

診斷


拍牙齒X光片診斷乳牙殘留

治療


拔除乳牙、切除增生的齒齦、齒槽骨整平、皮瓣手術

結果


手術後一周,咖啡食慾變好了!也願意主動吃乾飼料~


家長應該知道


乳牙應該在恆齒(成人齒)長出來的時候就該退場(掉下來)。沒有如期退場的乳牙(乳牙殘留),會佔據恆齒的空間導致齒列不整,吃飯時候的食物殘渣、牙菌斑都很容易堆積,進而產生齒齦炎(牙齦炎)、甚至是牙周病。

蔡醫師碎碎念


狗貓會在四個月大左右開始換牙,這時候可能會在地上撿到乳牙或是在大便裡頭發現乳牙!狗狗乳牙殘留的發生機率遠遠大於貓咪,這個貓咪咖啡的case比較特別。一旦發現乳牙殘留越早拔除對健康越好(算是個緊急手術來著~)!家長要從小養成檢查嘴巴、刷牙的習慣!也可以在補強預防針的時候,請獸醫師幫你巡視牙齒喔~




2017年6月6日 星期二

[狗貓刷牙]正確位置牙齦溝



幫狗貓刷牙要怎麼刷呢?先來告訴大家要刷的位置。


這是狗刷牙的實照圖,我最喜歡拿這張照片來教育飼主。

牙齦溝


刷牙最重要的意義是刷到『牙齦溝』。牙齦溝是牙齒跟牙肉交接處的小縫隙,細菌、食物殘渣容易藏這裡,導致牙齦發炎,嚴重的話就會演變成牙周病!


劃線跟箭頭就是告訴大家,牙齦溝長在這裡!刷牙不是猛朝牙齒表面刷,還要把牙齦溝刷乾淨,才不會有口臭,才是真。乾。淨!

你刷對位置了嗎?