幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（下）

作者：蔡依津 獸醫師

咬合不正會導致什麼問題?

不同類型的咬合不正，會導致的問題都不太一樣。第一型咬合不正，牙齒過度擁擠，導致口腔清潔不易⻝物殘渣容易堆積，讓牙齦炎與牙周病提早發生。第二型咬合不正，下顎短於上顎，下顎的犬齒和門齒就有機會直接接觸硬顎，導致創傷，甚至口鼻瘻管。第三型咬合不正，上顎短於下顎，容易導致上下牙齒過度碰撞磨損受傷，嚴重時發生齒髓炎、 牙齒變色壞死。第四型咬合不正則容易混合出現以上各種狀況，尤其是口腔軟組織的受傷、穿孔或發炎增生。

光以上這樣聽起來感覺就好痛，但我認為更嚴重最被忽略的是狗貓無法表達的口腔不適與疼痛，不一定要出現以上明顯的併發症。

案例分享

七歲的哈士奇因為口臭來就診，經門診檢查是第二型的咬合不正。

門診檢查上顎跟下巴一長一短

藍色箭頭所指為右側下顎的犬齒，藏在上顎犬齒的內側

麻醉後發現右下顎的犬齒⻑期對硬顎傷害形成一個大空腔，裡頭塞滿了⻝物殘渣、 毛與石頭（白色箭頭所指）。

而這個大空腔也是上顎右側犬齒的牙周大囊袋（牙周探針整支可以沒入），犬齒牙冠可見已被磨損。

如何處理咬合不正?

咬合不正需要齒顎矯正（Orthrodontics），是一個牙科與口腔手術的專業領域，涉及了預防、介入阻止和矯正所有的咬合不正，有機會再跟大家介紹。


第一次進來的朋友幫你準備好了連結：

幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（上）

幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（中）
幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（下）

幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（中）

作者：蔡依津 獸醫師

咬合不正為一種齒顎矯正疾病（Orthrodontic disease），因為牙齒排列不良所導致的口腔問題，可以是牙齒排列異常導致的咬合不正（Dental malocclusion），或是支持齒列的骨骼不對稱、偏離導致的咬合不正（Skeletal malocclusion），或者兩者情況皆有。

一般咬合不正分為四種類型，分別是第一、第二、第三、第四型。基本上只有第一型是屬於牙齒的咬合不正（Dental malocclusion），其他都屬於骨骼的咬合不正（Skeletal malocclusion）。

第一型咬合不正（Class 1 Malocclusion）

定義是正常的上下顎⻑度，但有一個或多個牙齒不在排列位置上。照片為八個月喜樂蒂犬，照片上黑色箭頭是上顎左側的犬齒，往近心面 (mesial)偏移生⻑。

同隻喜樂蒂，照片上黑色箭頭是上顎右側的犬齒，往近心面 (mesial)偏移生⻑。

第二型咬合不正（Class 2 Malocclusion）

定義是有上下顎⻑度的差異，下顎比上顎短的情況。此類型骨骼還是對稱的（Symmetrical Skeletal Malocclusion）。這是兩歲的⻄高地白梗，下顎兩顆犬齒都躲在內側（硬顎側）。

第三型咬合不正（Class 3 Malocclusion）

定義是有上下顎⻑度的差異，下顎比上顎⻑的情況。也就是俗稱的『戽 斗』。此類型骨骼也是對稱的（Symmetrical Skeletal Malocclusion）。照片是八個月的馬爾濟斯，剛處理完多發乳牙殘留。

第四型咬合不正（Class 4 Malocclusion）

定義是兩側下顎的⻑度有差異，使一邊的下顎比另外一邊短，造成下顎的中線偏移，此類型骨骼就是不對稱的（Aymmetrical Skeletal Malocclusion），單側下顎⻑於上顎，但對側下頷則短於上顎。發生第四型的咬合不正也可能混合了第一、二、三型的咬合不正。

這是三個多月大的折耳貓，照片上都還是乳牙。左下顎的犬齒乳牙已經將嘴唇戳出一個潰瘍傷口（黑色箭頭所示）。

想知道什麼是正常的狗貓咬合嗎？寫在上一篇喔～
幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（上）

幼年狗貓常見齒科問題：咬合不正＋齒列不整（上）

作者：蔡依津 獸醫師

我們都知道狗貓的牙齒問題，例如常見普遍的牙周病，會隨著狗貓年紀增⻑，發生率變高、問題變嚴重。但是實際上幼年狗貓也會有許多牙齒的異常跟口腔的病變，若是能早點察覺早點介入治療，將會避免嚴重的併發症跟隨牠們一輩子！這一系列文章將會介紹幼年狗貓常見的咬合不正與齒列不整，希望能給大家一點概念。

狗貓正常牙齒咬合

在介紹異常之前當然要先知道什麼是正常的。犬貓的正常咬合是剪刀咬合（scissors bite），當下顎牙齒在與上顎牙齒接觸的時候，下顎牙齒會在上顎牙齒的內側（palatal side）。

正常情況下，下顎門齒的尖端會在上顎門齒內側（palatal side）的邊緣，而下顎犬齒會坐落在第三門齒與上顎犬齒之間的空間中。下顎第一前⺽齒的尖端會位於上顎犬齒與第一前⺽齒之間，剩下的前⺽齒則以同樣的模式相互對合，下顎前⺽齒會在對應的上顎前⺽齒的前面二分之一。

以下為美國獸醫牙科學院網站上的狗正常咬合照片

以下是貓的正常咬合

咬合不正分為四大類型

咬合不正為一種齒顎矯正疾病（Orthrodontic disease），因為牙齒排列不良所導致的口腔問題，可以是牙齒排列異常導致的咬合不正（Dental malocclusion），或是支持齒列的骨骼不對稱、偏離導致的咬合不正（Skeletal malocclusion），或者兩者情況皆有。

一般咬合不正分為四種類型，分別是第一型、第二型、第三型、第四型。基本上只有第一型是屬於牙齒的咬合不正（Dental malocclusion），其他都屬於骨骼的咬合不正（Skeletal malocclusion）。下一篇會有照片來跟大家說明。

重點提醒

To獸醫師：理學檢查時多看嘴巴咬合一眼將會有許多驚人的發現

To飼主：今天回家看看你們家狗狗貓貓的咬合跟照片有幾分吻合