貓咪的舌下鱗狀上皮細胞癌（Sublingual SCC）

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

『舌下』是一個讓貓咪、家長、獸醫師都崩潰的SCC腫瘤位置。

侵犯舌頭肌肉組織

貓咪舌下鱗狀上皮細胞癌Sublingual Squamous cell carcinoma (Sublingual SCC)，通常是在舌繫帶或是舌下黏膜開始，很快侵犯到舌頭肌肉組織，導致彌漫性的堅硬增厚，這是因為腫瘤繼發的結締組織增生。

因為結締組織增生、收縮還有腫瘤浸潤所以舌頭的活動開始有問題，通常也是這個時候貓咪才被發現吃飯好像跟以前不一樣、怪怪的。

除了腫瘤表面潰瘍，血栓形成和遠端舌頭的血液供應喪失，偶爾會發生舌頭脫落。舌頭/舌下腫瘤變大導致舌頭突出嘴巴，導致鄰近牙齒將舌頭刮到或造成撕裂傷，流血、無法進食而且不能關閉嘴巴。

把舌頭拖出來才看得到SCC這麼大顆

舌下SCC潰瘍且凹凸不平

SCC潰瘍流血只是剛好而已

舌頭前端自動脫落不是鄉野奇談

左邊舌頭已經扭曲變形（可以看到貓舌上的倒刺都消失），右邊SCC大到讓舌頭浮在半空中。兩貓咪都可以看到嘴邊的毛髒髒

還能為貓做什麼

難過地是，看過太多貓這樣，這些照片只是冰山一角，舌下SCC真的很絕望，每次遇到除了幫貓咪放食道餵管，把身體需要的熱量跟水分顧好，將疼痛控制好，盡量做好安寧照顧。（這時候飼主也不會選擇太積極侵入的治療，只求能多陪貓一些時間）但是貓咪看起來好像不是那麼好，嘴巴周圍毛髒髒（因為口水）、嘴巴開開（舌頭腫瘤一大坨擋在那邊）、貓咪無法經口吃飯、喝水、理毛。。。

但是，直到我遇見波仔。

文獻出處

我最近的貓口腔SCC系列文章，主要參考2015的這篇統整研究報告，所有照片都是恩亞的臨床病患，版權所有，盜圖必究。J Vet Dent. 2015 Spring;32(1):30-40. Feline Oral Squamous Cell Carcinoma: Clinical Manifestations and Literature Review. 貓口腔鱗狀上皮細胞癌：臨床呈現與文獻回顧。

貓咪口腔腫瘤：鱗狀上皮細胞癌（SCC）

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

貓的口腔腫瘤佔貓咪所有癌症的一成，但口腔腫瘤九成是惡性，鱗狀上皮細胞癌Squamous cell carcinoma (SCC) 就佔了惡性口腔腫瘤的六到七成！

貓咪的鱗狀上皮細胞癌(SCC)是一個局部侵犯的腫瘤而且會遠端轉移。常見的口腔鱗狀上皮細胞癌的位置包括：

• 舌下、舌部
• 上顎
• 下顎
• 頰側黏膜
• 嘴唇
• 後咽部與扁桃腺區域

該貓咪有上顎SCC（箭頭所指），可以看到硬顎皺摺已經失去該有的輪廓

該貓咪有舌下SCC（箭頭所指），照片可見舌頭被頂高偏一邊，嘴毛都濕濕的（流口水）

該貓咪有右下顎的SCC，相片比較拍不出來，但是摸就很有感覺！貓咪下巴摸起來腫腫厚厚的，採樣時剃完毛飼主曾經自嘲說像是厚道星球動物的模樣，真的像極了！（可是到厚道星球的狀態是比較晚期的了....）

轉移不轉移？

過去認為貓咪鱗狀上皮細胞癌有比較低的轉移率，像是轉移到附近淋巴結或是不常見的肺部。但較新的研究發現轉移率較之前高，約有35.7%會跑到下顎淋巴結。在轉移之前，大多數貓會死於與其原發腫瘤相關的疾病與問題，也就是說貓咪多半會因為無法進食、疼痛或出現併發的傷害導致必須要安樂死。

治癒或安寧？

遺憾的是，目前的治療很少能治癒貓咪口腔鱗狀上皮細胞癌，只有那些可以完全手術切除的有機會痊癒。雖然說輔助治療的成效未明，但長期來看，合併手術與放療有較長的存活時間，但是對於腫瘤太大、無法切除的，安寧治療可能會比較合適。

建議能夠手術就手術，手術是最佳的方式，可搭配放療，目前也有很多正在研究的治療計劃像是免疫治療。但臨床上我們常常遇到的情況是腫瘤已經頗大，錯過手術的最佳時機，或是主人不忍讓貓咪接受治療。

初期沒有症狀

貓咪口腔鱗狀上皮細胞癌初期不會有臨床症狀，直到表現出食慾下降、沈鬱、體重下降、減少理毛、流口水、口臭。初期可能是一個小的、圓形、凸起的、肉樣的腫塊。貓咪多半會因為影響食慾或吃飯方式帶去就醫，發現有牙齒鬆動的問題，拔完牙後可能症狀會暫時改善，但是拔牙的傷口會開始潰瘍且癒合不良。

小心腫瘤潛在

SCC早期跟發炎會表現類似。正常拔牙傷口會在7天有初步癒合，但若是腫瘤潛在的傷口，是不會如期癒合，還會發生潰瘍流血，因此臨床醫師在幫貓咪洗牙要注意腫瘤發生的可能。貓咪口腔腫瘤的初期都不會有症狀，直到表現不舒服多半疾病已經進展。

文獻出處

我最近的貓口腔SCC系列文章，主要參考2015的這篇統整研究報告，所有照片都是恩亞的臨床病患，版權所有，盜圖必究。J Vet Dent. 2015 Spring;32(1):30-40. Feline Oral Squamous Cell Carcinoma: Clinical Manifestations and Literature Review. 貓口腔鱗狀上皮細胞癌：臨床呈現與文獻回顧。