作者：
蔡依津 獸醫師 恩亞動物醫院
九歲雪納瑞阿水，掛著臭臭又長又稠口水，嘴巴不時會顫抖，有著超過兩年的口腔潰瘍與疼痛，試過各式治療與用藥都無法痊癒，必須一直吃著類固醇，因此從台中上來台北就醫。除此之外，阿水還有持續的腎臟結石與泌尿道感染。（
居家口水照為主人提供 ）
第一次碰面，無法將嘴皮拉開好好環顧阿水整個口腔。一般來說，狗的嘴皮有很好的延展性，但阿水沒有，這張照片是我能將嘴皮往後退的最大程度。阿水牙齒看起來沒有很髒，常看我文章的人知道，我很少拿牙結石的照片來嚇大家，因為牙齒髒不髒絕不是重點。仔細看，阿水嘴邊的毛有染血色，是口腔是不時滲血的證據。
「我們諮詢過齒齦切除術，網路說可以用來治療口炎，想聽蔡醫師意見」
「狗口炎的致病理論是，黏膜對牙菌斑有過度的過炎反應，目前實證醫學的方法是嚴格地居家照護，也就是刷牙，搭配拔除牙齒，減少牙菌斑的附著與刺激。至於齒齦切除手術我有在做，但並不是用在口炎的狗貓」
「可是牠沒有牙齒怎麼吃東西？」
「少了牙齒還是可以吃東西，沒問題的！ 重點是要解決阿水長久的疼痛與發炎，如果拔牙能讓阿水痊癒，可以少吃很多藥耶！」
「好吧 那什麼時候可以安排手術？」
我們為阿水進行了一系列麻醉前的完整檢查、血檢、胸腹X光，心臟超音波評估心肺功能，腹腔超音波是為了了解泌尿系統的情況，發現雙側都有結石，有影響到腎臟，長期膀胱炎，也抽尿做尿液細菌培養。
這天，麻醉上手術檯。阿土後口頰側黏膜因為長期反覆發炎，形成嚴重疤痕組織讓嘴皮很緊，無法露出單側全面牙齒（一般是輕往後拉開即可環顧），所以必須將唇聯合處切開，取得最佳手術視野能夠順利操作。
黑色箭頭處為切開的傷口，一般拔牙手術不需要將唇聯合處切開。
「前面的牙齒如果還健康，我們可不可以先留著」阿水主人問
「可以啊！前面相對後面好照顧多了，只要你們能夠照顧，我們先留下來」
阿水的口炎是後口黏膜為主，前側牙齒相對比較好照顧，確認飼主能夠且願意每天照顧，就先保留下來努力看看！除了拔牙手術，我們再次將阿水的雙側後口黏膜採樣送病理切片。阿水全家人療程中非常配合醫囑，從台中上台北從不曾抱怨，考量到距離，我們醫療期間使用通訊軟體保持聯繫，也主人常常提供照片影片來確認阿水復原的情形。
可以看到治療後的正常口腔黏膜為粉白色，治療前為潰瘍血紅色。
我跟主人要了之前阿水發病時口腔顫抖的影片照片讓我寫衛教文，後來主人還主動提供自製的before/after照片，可能因為我寫文拖太久了？XD
VIDEO
影片跟這張照片都是主人提供的
阿水術後就沒有再吃過類固醇，嗎啡止痛藥使用過兩週，其他只有單純針對牙齒也顧及泌尿感染的抗生素。手術後至今已半年口炎再也沒有復發過。目前剩下腎臟與泌尿系統感染的問題要長期抗戰。現在的阿水清爽很多，彷彿是回春的感覺！不會口腔疼痛，也不再需要類固醇了～
