柯基犬Classic下巴骨折之塞翁失馬，焉知非福。

 作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

Classic來定期回診，距離出門散步被比特攻擊拖行導致下巴骨折後已滿一年！

初次見面

滿口鮮血

還好有空擋能救援

頭部X光片

使用牙科夾板固定術固定骨折

微創無痕醫美手術完成後臉不免是要腫起來

每次我們碰面的時候都會聊聊近況，

原本都是媽媽帶來，後來變成女兒帶來回診。

『為什麼這幾次媽媽都沒出現』

『她在家休養，因為開刀』

『喔！我知道，那時她說要去開膝蓋』

『膝蓋也有，但後來是發現頸椎長腫瘤，所以動了脊椎手術。當時媽媽牽著Classic被比特一起拖行，讓頸椎骨折，手術中竟然發現腫瘤，雖然沒有很初期但因為手術移除就痊癒了！所以後來我們就對比特他們家撤銷告訴，雖然Classic無辜，但還好當初立刻帶來這裡你們把牠修好了，也真的是要感謝有這樣的事情，媽媽才能好好的！』

把不好的遭遇看成被包裝的禮物！

你也正在被什麼所困擾嗎？

想想Classic，想想你過去的經歷，這次一樣可以度過。

Maybe good, Maybe bad. We will see.

繼發病理性下巴骨折（下顎骨折）為狗嚴重牙周病之併發症

作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

看這張照片，你一定以為狗包包在笑吧！但事實上包包是很想哭，因為牠嘴巴無法閉起來，所以看起來在笑、口水在流，而嘴巴散發出臭味。牠只是從馬桶上跳下來一不小心沒踩穩就摔斷下巴了所以才送到醫院來。

嚇！

馬桶的高度竟然可以摔斷下巴？？

創傷性骨折

我們可以想像下巴骨折應該是有一個大的力道往頭部吧？就是所謂『創傷性』，可以是交通事故（被撞）或是打鬥（被揍、被打，無論是被還是跟狗打鬥），槍傷也可以導致（台灣罕見）。

病理性骨折

有種名詞是『病理性骨折』，雖與創傷性骨折相同表現（就是骨折了），但原因、情況跟治療卻有所不同。主要是因為有潛在的原因讓骨頭的結構強度不健康，所以輕微的創傷就讓骨頭發生骨折。潛在的原因像是生病，例如發炎、腫瘤，而代謝異常也可能會產生。

根據包包的病史是在家受傷，力道不可能巨大像真創傷，再來口腔狀況並不好，所以高度懷疑是病理性骨折，馬桶的高度很合理，在將包包麻醉檢查後確認是因為嚴重牙周病引起的下巴（下顎）病理性骨折。

牙科影像證據

這是包包左側下顎第四前臼齒與第一大臼齒的牙科X光片。紅色箭頭就是包包左側下巴骨的骨折處，下顎骨影像不連續。可以看到骨折處的牙根旁邊的骨頭都空空了，這就是牙周病導致齒槽骨流失的證據。

這是包包右側下顎第四前臼齒與第一大臼齒的牙科X光片。綠色線條處也可以看到下顎骨是薄薄的一條線，阿娘威萬一待會包包一個不注意臉碰到哪裡是不是就要斷了呢？

治療計畫量身定制

牙周病繼發的下顎病理性骨折後續治療首要先將導致嚴重牙周病的牙齒先拔除，骨頭才有機會能癒合。療程中會需要搭配餵食管的放置、特殊植入物（鋼絲、骨板）或是牙科夾板固定手術等等，都是依病患狀況跟骨折位置斷面種類量身定制。

包包手術後被我們改造的模樣，很可愛吧！嘴巴已經可以關閉了！

嚴重牙周病後果

嚴重牙周炎導致的併發症主要有三大類：

1. 上顎有關：口鼻廔管和慢性鼻腔疾病
2. 下顎有關：病理性下巴（下顎）骨折
3. 全身有關：引起器官系統異常和全身性疾病

每次看到嚴重牙周病繼發的問題都很揪心，不論是以上三種哪一種。牙周病不是絕症，是可以預防的疾病，只要飼主願意在乎狗貓口腔的健康。再次強調，口腔的健康就是身體的健康！

oral health = overall health

（唸起來音幾乎一樣）

20200705高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會講課紀錄。勁在只齒：狗貓牙科急診案例分享

此演講贊助是國歡公司

為動物的救命手術，看起來像醫美手術

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

黑皮這天早上跟馬麻一如往常去河濱散步，結果馬麻聽到一個慘叫聲趕緊查看就變成這樣了，也找不到兇器與兇手，送到醫院診斷是下巴骨折，被轉診到我們手上的時候已經事發兩小時了，血還在滴。。。據說黑皮平時去動物醫院都很兇，這天受傷看起來很累沒有氣勢。

嘴巴開開，不是黑皮願意

還好斷掉的下巴還垂在嘴上沒有不見！（有時候骨折斷片消失很麻煩）在幫黑皮全身麻醉後將下巴骨折復位回去再裝置外固定，我們採用的是牙科夾板外固定手術，是一種低侵入性手術，醫美界就是一種隱形手術（小針美容？），別人都看不出來做過手術，也不需要戴口罩，一切如常生活，卻可以讓復位成功又很穩固的方式。

下巴骨折處波及五顆牙齒（綠箭頭是骨折線）

顏面受傷的狗貓會看起來是驚恐貌

復位後還給黑皮原本的模樣

這才是屬於黑皮的笑容

黑皮是在今年農曆過年院休前一天送進來的，當天刻意不安排手術只接急診或必要手術，沒想到為黑皮派上用場，昨天來拆除牙科夾板結束所有療程了～

拆除前跟後外觀沒有差別因為是隱形口內的外固定（紅色真的很適合黑狗狗）

#意外有時來得快
#沒關係有我們在
#醫美整形救命術

小心幼貓在家也會發生下巴脫臼

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

初次見面大利，嘴巴開開掛口水、身體臭臭髒髒，定神一看是掛著乾掉的血跡。被轉診來解決牠的下巴脫臼。

『是出門被撞了嗎？』

『不，牠是在家受傷的！』

主人娓娓道來，大利在家不知道怎麼被卡在外出籠門附屬的窗口，窗口本來是用來放置水碗食盆的地方，因為沒在使用這個機關就把它拆了只剩窗口，誰知道牠竟然自己玩耍卡到動彈不得，頭頸部被夾住，大利一直掙扎但卡更緊，不知道該怎麼幫牠脫困。

趕緊打給消防局求救，但是他們並不受理，建議去問動保相關組織，但動保組織覺得應該自行先想辦法拆卸，因為趕到場至少一兩個小時跑不掉，緩不濟急！

眼見大利瘋狂掙扎尖叫還用腳狂踢，指甲都飛出來腳佈滿血還噴屎噴尿，主人拿老虎鉗開始破壞窗口，費了九牛二虎之力，終於讓大利脫困！（就診的時候大利身上臭臭且有乾掉的血，主人覺得貓髒髒很抱歉，但看見他手上佈滿傷痕。。。）

主人事後提供的照片，我也上網搜尋了一下，是個蠻豪華的外出籠。研判大利是身體還小的時候可以衝進衝出，但沒發現身體越來越大，一個衝就牢牢卡住！

脫困時候大利還有發生類似癲癇的症狀，打去給急診醫院求助，醫院研判貓咪受到相當大的驚嚇，希望主人觀察一晚明天就醫。

隔天就醫是為了大利後半身的血跡，想檢查看看是否無恙，醫生發現貓咪嘴巴奇怪，不能閉起來，拍X光發現是下巴脫臼，於是轉診過來。

貼了海苔條，因這張就診照片表情比較驚悚，怕主人心疼（可以看到手上傷痕）

大利是單側下巴脫臼，導致嘴巴無法關閉，牙齒互相撞擊。在鎮靜麻醉後，我們使用了鉛筆魔法術，順利將下巴脫臼復位！趁大利還在昏迷的時候趕緊幫牠洗澡，把滿血滿屎的後半身清洗乾淨，洗到腳的時候，鎮靜中大利還有反應，想必酷刑之一真的很痛QQ

你一定覺得納悶，貓咪在家自己受傷闖禍？養過幼貓的就知道，因為牠們精力旺盛又愛玩，所以在家手腳骨折或脫臼，或亂吃異物需要開刀都時有所聞。我家貓年輕時也發生過去玩塑膠袋，被提手套住脖子，而塑膠袋裡面裝了東西移動發出聲響，於是在家裡嚇到飛奔，奔到指甲因用力剝落血流不止的蠢事。

幼幼就是比較需要費心照料不管是狗還是貓，在選擇幼獸跟成年獸之前你都準備好了嗎？

獸醫師的牙科齒科X光使用系統

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

動物牙科/齒科影像現在進入數位化，主要有兩大系統。一個是CR（數位影像掃瞄系統），一個是DR（數位掃瞄感應系統）。CR系統是由一個磷底片與處理器，將拍攝過後的底片送進機器讀取到電腦上面成像。DR系統是由一個感應器的片子，片子有背著一條傳輸線，拍攝後直接在電腦上面成像。

常有獸醫師私下問我他的牙科DR怎麼都不好拍，是不是該換CR了？？我會很尷尬地說，我是DR的擁護者，八年來始終如一。於是我們進一步討論怎麼樣才能讓他的DR拍攝更順利。

據影像廠商統計，在美國98%的獸醫師選擇DR做為他們齒科影像系統，在歐洲有45%的獸醫師使用CR系統，而其他用DR系統。

我喜歡DR可能是習慣，也可能是性子急使然，所以不用洗片覺得很好。DR其實很適合拍片新手，因為可以立即調整拍攝角度。當然，操作的時候需要小心不要摔到或不要咬到，否則一咬就是荷包大失血！

有人說CR的解析度比較好？我想我的眼睛應該沒辦法分辨出來，但是我會確保能夠診斷跟抓到問題。DR是我的愛。雖然如此，我最近也是在物色CR，想讓臨床使用的範圍更廣。

貓咪嚴重牙周病導致骨發炎，看起來很像癌症的骨病變。（當時除了移除不健康的牙齒、齒槽窩清創，還有將骨頭送病理切片，確認沒有癌化）

西施狗因牙周病導致的下巴骨折。骨折處的牙齒好像輕快跳躍下樓梯？！（永遠都不要等到這刻才要正視牙周病問題，會付出極大的代價）

ㄟ ㄟ ㄟ  大家都在排隊你為什麼要往前擠還跌倒了～

右上第四前臼齒牙冠複雜性骨折