貓咪牙齒會長高？
Tooth extrusion, Super eruption
每次看到牙齒突出
像極了長高的植物
一天天慢慢地長高
但卻沒有人來發現
貓咪不是小狗
疾病表現都要高人一等
其實是牙周病
貓咪犬齒牙周病經典為齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）
精準一點也是頰側骨擴張（Buccal bone expansion）
總之就是地基土壤膨脹把牙齒頂出來了！
2022年9月13日 星期二
2022年5月13日 星期五
頭部X光於狗貓牙科診斷的應用：犬齒調查
轉診主訴
17歲的貓咪，因右上犬齒斷掉兩年了，一年前開始右側鼻孔常常有分泌物，轉診醫師希望能調查牙齒與鼻子症狀的關聯，因為貓咪還有慢性腎臟病跟腸胃道的問題，希望能處理牙科，這樣後續腸胃道治療才不會受影響。
門診口腔檢查
口腔檢查發現牙齦狀況還不錯雖然結石覆蓋，右上犬齒是消失的，牙齦處看起來蠻平靜的，當天有鼻分泌物，右側鼻樑確實也腫腫。
可以看到右鼻孔比較濕
不見右側犬齒
整體牙冠有點沉積物但牙齦狀況還行
不見犬齒的仰照
天人交戰
我感覺應該沒有牙根殘留在裡面
但
我有透視眼嗎？萬一最後有牙根不就打臉自己？
約時間麻醉拍片就好啦！有沒有牙根一翻兩瞪眼！幹嘛想那麼多！
可是貓咪17歲又有腎病腸病，既然覺得機率不高醬麻醉好嗎？
（自言自語）
作戰計畫
跟飼主討論：
1. 最準確是拍牙齒x光片，需要安排麻醉
2. 我覺得有牙根機率很低，但必須要證明它
3. 頭部x光片可以拍拍看，沒有百分百把握
4. 總之拍拍看
5. 如果可以證明沒有牙根殘留，少一次麻醉
6. 就算拍了後仍然懷疑有牙根，至少確定未來麻醉是必要的
頭部是仰躺拍VD，結果還不錯，看來右上犬齒齒根不存在！
紅箭頭為消失右上犬齒位置，綠箭頭為左上犬齒
（這個角度犬齒為橢圓形，黑點為牙髓腔）
結論
看起來右上犬齒是沒有殘留的牙根，於是與轉診醫師聯繫，回到原本醫院做後續其他身體問題治療。頭部X光幫了大忙（好啦！實際上是我很會擺位？），我們可以運用手上有限資源，一樣幫助得到動物！
2021年11月14日 星期日
貓咪下巴真正脫臼的鉛筆魔法復位術 [影片]
貓咪蘋果六個月大，是五口的多貓家庭。轉診過來原因是『疑似下巴脫臼』，沒有自行出門紀錄，也沒有看到身上有外傷。
平常脾氣超級好，前三天突然會兇但精神食慾正常。今天撒嬌時發現嘴巴濕濕流很多口水而帶去就醫，醫院發現嘴巴歪掉咬合不正建議過來恩亞。
復位前的咬合不正
貓咪下巴脫臼（俗稱烙ㄟ孩）一定要有創傷相關的病史。如果沒有，基本上我就會提高警覺，因為大部分疑似下巴脫臼的九成都不是真的下巴脫臼，都是另有原因。
蘋果病史沒有吻合！但是既然『疑似』，就要拍片做確認或排除。拍了頭部X光片，看到左側顳顎關節(TMJ)還真的貨真價實脫位了。
我們將貓蘋果鎮靜麻醉，施以鉛筆魔法復位術，讓左側下巴脫臼成功復位了！
鉛筆魔法復位術
來推論原因說故事：
貓咪因為年輕好動，家裡也有玩伴，可能飛來飛去玩耍摔到導致下巴脫臼。
蘋果教我們的事：
貓咪沒有出門、沒有創傷病史、家裡沒有打鬥痕跡也可能下巴脫臼。
同場加映
過去寫過有關貓咪下巴脫臼的文章：
2021年10月21日 星期四
貓咪真的下巴脫臼（烙ㄟ孩）了嗎？
來看看兩個案例，都是因為下巴脫臼而過來就診：
果果
才剛開始換牙的果果因為皮膚有問題把自己抓到皮開肉綻（發誓絕沒有形容誇張），醫師建議穿防舔衣，結果在家舔衣服咬衣服，下巴就脫臼了！？
頭頭
經歷過一場大病自台大出院後，飼主在家投藥突然一個move結果嘴巴就關不起來了，送急診時診斷為下巴脫臼！？
檢查咬合是王道
果果跟頭頭其實下巴沒有脫臼，是牙齒打架咬合不正導致，果果是下犬齒移位，頭頭是上犬齒移位，但表現出來的就是跟下巴脫臼一樣：嘴巴歪一邊無法好好關閉嘴巴。
牠們都有拍攝頭部Ｘ光確定顳顎關節TMJ良好。貓咪不會隨便下巴脫臼！從病史、理學檢查跟咬合先下手才能獲得正確的診斷。
2021年2月18日 星期四
一張照片勝過千言萬語：見證毛孩治療後的改變
過年開工第一天，13歲康皮皮手術後第一次複診。
心想，這是我認識的皮皮嗎？
想起2/9那天，是過年前最後一天上班日。還記得因為週三2/10要開始休年假，所以星期一跟星期二真是忙翻了。星期一打去提醒皮皮有約隔天的心臟超音波檢查，同時也關心皮皮的狀況。
『上次門診後回家吃藥後有好一點嗎？』
『食慾是還可以，但是原本鼻膿開始出血了怎麼辦？』
慘了，這些孩子都在過年前排隊等治療，出血等到年後這樣好嗎？
『好，別擔心！那明天早上先不要吃東西，我們檢查過後如果情況允許下午就幫皮皮手術』
明天診刀已經爆炸，該怎麼辦呢？
『如果能早點處理就太感謝了！』
沒關係，看看怎麼調整明天排程。
皮皮的初診是這樣：黑眼圈、掛粉紅膿鼻涕、眼淚滿溢
皮皮年前一天上台時變這樣：血滾滾隨鼻涕流
皮皮年後開工第一天長這樣：美呆了
一張照片勝過千言萬語，最開心就是看到毛孩治療後的改變。
2020年11月22日 星期日
正常狗貓咬合照片資料庫
以下照片是我在巡迴演講『狗貓牙科急診案例分享』時，課程內容裡面來介紹狗貓正常咬合狀態的照片。想了解貓狗的咬合問題、咬合不正，第一步就是學習正常的咬合。
貓咪正常咬合。雖然左上犬齒斷了，但是咬合是好的。
狗貓前臼齒的位置是相互嵌合
2020年10月20日 星期二
口腔腫瘤鱗狀上皮細胞癌經歷下顎切除手術的貓捲捲。寫給每個正在對抗癌症的狗貓與牠們的家人[下]
這張照片為捲捲年輕最肥滿的時候。
狗貓跟人類的醫療不太一樣，在大多數進行腫瘤切除手術時通常無法在手術進行中切片評估要切除的腫瘤組織病理學邊界範圍（人醫可以）。因此，我們獸醫師必須應用所有的資訊來決定治療的積極程度以及是否可以治癒，同時又要儘可能保留越多的功能，而每個狗貓案例的情況都是不同的。
除了切除或採樣（生檢，biopsy）獲得明確的診斷來決定需要切除腫瘤周圍多少，還必須要考量腫瘤的範圍，考慮口腔黏膜、牙齒、骨組織與皮膚來決定切除的範圍。再次強調，每個狗貓案例的情況都是不同的。
決定性手術治療
了解腫瘤的類型（病理切片）有助於清楚知道必須進行何種切除方式。可以選擇不同程度的腫瘤切除術，手術可以做的有：
病灶內/囊內切除術：通常是採樣做病理切片或是減容積手術
邊緣切除術：切除疑似反應區域內的腫瘤
大範圍切除術：與正常組織有些微距離的切除
根治性切除術：與正常組織有數公分的切除移
我認為其實只要溝通良好，管他手術名稱是什麼！捲捲做的單側下顎切除應該是介於邊緣切除術與大範圍切除術，也是姑息性手術（palliative surgery），既使已經切除範圍已經這麼大。
下顎切除手術後外觀和長期功能運作
約12%的少部分貓咪在下顎骨切除後無法恢復進食或飲水的能力，尤其是切除超過一半下顎骨的情況下。而狗狗比較不一樣，幾乎能找到適應的方法。
手術後一旦毛髮長回來之後，外觀不仔細看就跟沒手術差不多（切除上顎則較容易被發現不一樣）。下顎骨切除術病患可能會出現下顎骨漂移、舌頭突出、流涎、繼發濕性皮膚炎（因常常掛口水導致）。但對於大多數狗貓來說，即使進行上顎骨切除術和下顎骨切除術，生活品質仍非常好。
而先了解腫瘤的生物組織病理學表現才能做出較完善的手術計畫。有時會需要斷層掃描CT的輔助。比較常見的上下顎切除手術相關注意事項為：
術中併發症
由於頭部血液供應豐富，出血是口腔和顎面腫瘤相關手術中最常見的術中併發症之一。事先或許需要配血準備血液，當然也可以在術中抽血持續監測血容比/總蛋白（TP）濃度。不過， 大量失血後不一定可以馬上觀察到數值降低。有時止血良好，有時麻醉導致的低血壓也可能會造成止血良好沒再出血的假象， 直到病患恢復正常血壓時出血會再變得明顯。
術後併發症
1. 傷口裂開、術後滲血出血：約7-33%可能發生
2. 唾液腺囊腫：手術時有意或無意截斷掉唾液管線都可能導致唾液異常堆積
3. 循環受阻腫脹
4. 下顎漂移導致創傷：必要時應考慮進行牙科手術以確保病患的舒適度
止痛
積極手術治療需要搭配多模式止痛計畫，包括神經阻斷術、鴉片類藥物和抗發炎藥物。捲捲前一天就先放置嗎啡貼片讓濃度能在手術時達到最佳，當天再搭配注射型鴉片類藥物，還有局部神經阻斷。
捲捲當時術後籠內恢復時持續嗎啡點滴定速給予
營養（食道餵管）
好的營養才有好的恢復。口腔腫瘤的貓咪大多術前有消瘦現象，需要放置食道餵管幫助。可能可以在數週內，或只要病患自行進食和飲水後，就可以將食道餵管移除。在這段期間內，不能給予堅硬的玩具或零食。動物在術後一兩週可能需要配戴伊麗莎白頸圈，因為有些病患有搭配皮膚的切創。若是大狗同時有進行唇聯合整型術（commissuroplasty）則可能需要客製的嘴套/口罩以降低傷口裂開的風險。
食道餵管何時可以拆除？通常看動物學習進食的狀況與飼主觀察協助狀況，慢慢可以脫離管子。管子只要不感染都可以陪動物很久，但蠻多時候，動物都自己決定拆管的時間（回家發現管子已經拉出來在外面了），真的。
捲捲自行拆管後10天回診，體重居然還上升了
把拔馬麻也會在用餐後半段幫忙手餵以增加熱量
最方便捲捲進食的食物狀態為手捏出一塊肉團
我對殺人貓有一種莫名的疼愛，尤其當牠們被腫瘤盯上的時候。我認為這樣的牠們是戰鬥民族，再配上願意奮戰的飼主們時，就能夠一起向前邁步走。捲捲加油！
#SCC
#鱗狀上皮細胞癌
#跟波仔一樣是殺人貓
#堅強地令人疼愛
以上參考文獻：Ch11. Management of oral and maxillofacial neoplasia. BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery fourth edition. BSAVA犬貓牙科與口腔外科手冊.
2020年10月18日 星期日
口腔腫瘤鱗狀上皮細胞癌經歷下顎切除手術的貓捲捲。寫給每個正在對抗癌症的狗貓與牠們的家人[上]
『可以手術治療癌症的狗貓是幸福的』我常這麼說。
癌症有很多種治療的選項，手術、化療、放射線治療、標靶治療等等，端看每種癌症的特性。當然說這句話也可能是我是外科醫師的關係，總覺得麻醉的風險在當下，手術的風險跟併發症看比較多，覺得可掌握，但畢竟不是腫瘤內科醫師，對於化療的部分自己不熟悉覺得不能掌握（但有些癌症化療絕對是首選！不要曲解我的話）。任何治療都有風險，化療跟麻醉手術一樣，沒有絕對。
捲捲轉診過來是想評估下顎切除手術的可能性。捲捲罹患的是鱗狀上皮細胞癌SCC，腫瘤位置在右邊單側下顎。SCC若能手術清除是最好，口腔腫瘤若能越早發現，需要切除的範圍就相對容易，但通常被發現多是已經進展狀態了。
在看過斷層掃描報告以後，發現捲捲下顎聯合處有被侵犯的模樣，跨過聯合，也就是跨了中線，難道除了右側，左側下顎前端也要一併切掉？但我覺得貓若是切掉超過整個下顎一半，生活品質會不好。
什麼是下顎聯合呢？我們下顎有左右各一支，兩支黏在一起的地方就是聯合，上面是下門齒。所謂單側下顎切除，指的是切掉一邊，以聯合做為分界，卸下整個下顎骨。
看過報告也跟影像專門醫師討論後，我覺得單側下顎切除可行，在不動左側犬齒的情況下，把聯合處盡量卸掉，或許是可以解除痛苦跟保有生活品質的可行方式。因此跟飼主討論我的思慮與考量。
『綜合這些檢查，我們可以幫捲捲做手術來解除疼痛與不舒服，但是不能期待完全切乾淨，因為畢竟腫瘤頗大且有跨中線，未來也可能面臨轉移，這你們可以接受嗎？』
『能夠讓捲捲減輕疼痛，讓生活品質好些，我們願意嘗試，不然每天看牠餓卻怎麼努力都吃不下，流口水與流血水，很難過』
『我會盡量將聯合處取走，但術後還有一些可能的併發症要讓你知道，像是腫脹、癒合不良、下顎偏移導致的問題、唾液囊腫這些』
（打開google輸入關鍵字“mandibulectomy, cat, complication”第一個連結就充滿了微驚悚照片）
『好，我了解』
『我們同時會幫捲捲放食道餵管，一來是為了營養支持，二來是要幫之前消瘦的補回來，三來不確定捲捲何時學會用單側下顎吃東西，管子進可攻退可守』
『沒問題，我們會學習如何用管子』
門診兩次評估都是把拔自己來的，把拔問題並不多，就是將捲捲交給恩亞讓我們放手去做。因為工作關係手術當天無法在場，前一天來恩亞留院也將嗎啡貼片貼上等待明早生效。
手術前的捲捲。可以注意到右側嘴邊跟伊莉莎白項圈上面有血跡髒髒。
＊又囉唆衛教，貓咪變髒髒不漂亮可能是生病了
這個影片是想衛教，腫瘤位置在下顎，變大的話可能會摸起來鼓鼓的。可以看影片中我先摸左邊下顎，再摸右邊下顎，看得出來差異嗎？
術前的X光片。照片的左邊為捲捲右側下顎的骨溶解現象（對側為最佳的對照組）
術後的X光片。除了單側下顎，盡量卸掉交界處的對側門齒及骨頭
術後隔天的捲捲，右臉腫脹，放鬆時舌頭與口水一起掛嘴邊
手術後第三天，眼神已恢復殺氣，口水依舊掛嘴邊，舌頭比較收進去了。此時飼主已經學管灌學得差不多可以出院了！
出院後就在家努力吃飯的捲捲（飼主提供）
捲捲其實脾氣不太好，門診需要吃乖乖丸才能檢查的貓，不過在住院時摸透牠的個性，其實只會嗚嗚+哈氣而已，並不會真的出手傷人，而且我了解牠嘴巴的狀況實在很難讓我受傷所以我都不怕牠（覺得驕傲？）
看到這邊大家是不是覺得手術很順利捲捲恢復得很好呢？那可知道捲捲把拔馬麻在得知癌症的震驚、做決定過程中的掙扎、還有術後面對看起來不是很舒適的捲捲臉嗎？還有看著捲捲學習吃飯很想幫牠趕快吃下去的心情嗎？可知道獸醫師在治療過程當中如何診斷、讓飼主通盤了解、提供治療選項、協助家長做決定、協助居家照顧、懷疑自己是不是為捲捲跟牠的家人做了最好的決定與最適當的處置之問蒼天的心情嗎？
每一個案例都是不一樣的，不變的是飼主的信任跟配合，獸醫師才能為狗狗貓貓做得更多，延續彼此的緣份。
延伸閱讀
2020年9月5日 星期六
有貓的人都要謹記在心：乾淨的貓就是健康的貓。
乾淨的貓就是健康的貓。
身為獸醫師，我一直這樣提醒自己也都這樣跟貓咪的飼主做衛教。這絕對是鐵律。貓咪天性就是會將自己打理好，就算哪裡有不舒服也要裝得光鮮亮麗，直到問題讓身體不能承受了，裝不下去了才會讓自己看起來亂糟糟、髒兮兮、臭哞哞。
所以請不要說什麼我們家的貓老了，所以臭臭的，髒髒的，沒有以前漂亮。。。你才又老又臭又髒！請問你生病的時候有心打扮嗎？為什麼要忽略貓咪正在告訴你牠的不舒服並且擬人化說是牠老了，聽到飼主這種推論真的是龜巴豆會。
狗人在問，那狗勒？狗的情況不一樣不太能通用，因為狗狗（尤其是小型狗）會送去美容，會把狗狗外表打理得好好的，就算身體不舒服看起來也能乾乾淨淨的。最經典的就是狗美美的但掀開嘴巴滿是結石發炎感染跟臭臭。
來看看幾個貓咪Before/After變身的模樣
小輪
18歲小輪這幾天流口水，眼睛很多眼屎，嘴巴髒髒口內腫脹右唇還外翻。飼主回診時驕傲的說，我就知道牠很不舒服，因為我看得出來所以趕緊送來治療，現在整隻貓變得跟原來一樣美。
小橘子
在外餵養小橘一陣子，幾天不見發現變好髒，撈來檢查發現是口炎，治療前感覺掉到水溝，治療後好萌（雖然沒看鏡頭）。
糖糖
糖尿病的15歲糖糖右眼腫起來，腫到半邊臉都一起水腫還雙下巴，治療恢復後發現本貓是名模臉！
灰灰
跑出門消失三天的灰灰回家後整貓面目瘡痍，經進廠維修後回家休養，一個月後再見判若兩貓。
阿巧
經典的代表，看到阿巧最初就診彷彿聞到那個味道。口炎讓阿巧不成貓型，但治療後變成一隻肥滿大貓。
A clean cat is a healthy cat.
乾淨的貓就是健康的貓，有貓的人都要將這句話謹記在心，他們外觀或氣味跟以前不一樣其實是在跟你求救要看醫生了！
偷偷跟大家說個不負責任的觀察，認真的飼主在他們狗貓生病時也是這樣，無心打扮（甚至蓬頭垢面？），所以當他們的毛孩開始恢復健康的時候，神情跟裝扮也有差別，所以獸醫師可以看飼主就知道動物生病恢復得好不好呢！
2020年7月18日 星期六
狗狗正加強刷牙法：無懈可擊讓你的狗學會刷牙
作者：蔡依津 獸醫師 恩亞動物醫院
正加強刷牙法（Positive Reinforcement Tooth Brushing）是利用零食，讓狗狗喜歡正在進行的活動，進而適應每個拆解的刷牙動作並樂在其中。每個步驟都有很多動作要重複，不厭其煩地重複，要很短很快的操作後給零食。
影片出處：Isabel Wylie
這個影片是在上Dr. Alexander M. Reiter的課時聽他推薦的。由他發想，學生創作的，目的是用來幫助飼主達成刷牙的訓練。這個影片非常長，有十分鐘！我居然第一次就好好地看完了，可能是我真的好喜歡教刷牙（自己說）。因為看得好開心，所以開始推薦給飼主看這個影片。影片裡面的自製字幕是英文的，我把它稍微翻譯也加了些自己的話給大家參考。
注意事項
每一個步驟應該要重覆練習多次再進行到下一個步驟。如果你的狗不確定，就要緩一下，退回前一個步驟。頻繁的獎勵（給予零食）是刷牙成功的關鍵，這個過程可能要花幾天、幾週、甚至幾個月，所以千萬不能急！
步驟1：練習穩穩坐好
步驟2：手接近狗臉部
如果這一步會讓狗狗害怕，請尋求正加強訓練師的協助
步驟3：簡短碰觸臉部
狗狗臉的各個部位都需要交替碰觸
步驟4：溫柔掀嘴邊肉
這個步驟是刷牙的基礎，務必要多多練習不要忘了掀到後面的牙齒
步驟5：手指接觸牙齒
動作都很簡短，一樣不要忘了後面的牙齒
步驟6：手指纏繞紗布
這步是向狗狗介紹「紗布」這個東西。
先練習看到紗布出現，接著靠近，再來簡短地碰碰臉
步驟7：再搭配嘴邊肉
掀開嘴邊肉一樣先給瞧瞧紗布，進而碰碰牙齒。簡短地碰牙齒後，開始加入短『刷』的動作。記得前面、側邊、後面的牙齒通通要顧到。接下來，如果你的狗已經習慣用紗布刷牙後，就可以進展用牙刷了
蔡醫師補充時間
這邊字幕說如果牙刷你的狗不能接受的話，紗布可以沾牙膏長期使用。請注意！這是不正確的喔！
牙刷刷牙就是黃金標準，只用紗布是錯誤的！
牙刷刷牙就是黃金標準，只用紗布是錯誤的！
牙刷刷牙就是黃金標準，只用紗布是錯誤的！
很重要所以說三次！紗布不能刷到牙齦溝，牙刷才可以，你自己會用布刷牙嗎？
步驟8：牙刷登場
先亮相就好，慢慢靠近，也讓狗主動接近，不害怕的接觸。漸漸掀開嘴邊肉接近，簡短地接觸牙齒，開始加入刷的動作。一樣不要忘記前面、側邊、後面的牙齒都要照顧到。
步驟9：牙膏登場
打開蓋子給聞看看，也可以給舔一下。取一點牙膏放手指上，簡短的塗抹上牙齒，開始用手指快速地刷刷
最後步驟10：牙刷牙膏齊登場
一開始一樣簡短碰觸，恭喜你已經在幫牠刷牙呢！
就算整個訓練完成了，不要擔心在刷牙過程中給零食當獎勵。因為刷牙對狗狗是很詭異的人類行為，你的狗值得在這樣的過程中收到獎勵與鼓勵，影片的狗狗每天刷牙就是這樣做的。
蔡醫師評點
正加強刷牙方式是蔡醫師認證沒問題的刷牙法喔！這個影片我看了超多次，再加上每次診間介紹刷牙就會開一次影片，也可能是影片裡頭的狗狗讓我想起蔡北鼻，想到牠吃零食也好急好急但是會乖乖坐好等我發落，有一次夜深的時候還看到落淚（發生什麼事）。
如果你的狗狗很愛吃零食，這個正加強刷牙法根本無懈可擊，保證學會！（前提是飼主能夠有耐心完成這些訓練步驟😂）但每個動物的脾氣都不同，如果這個方式不適合也不要氣餒，跟你的獸醫師討論，看怎樣能夠進入刷牙的領域。保持口腔健康超級重要，一定要每天幫他們刷牙！
致謝
這文章牽涉到行為訓練，有特別咨詢一下小飛老師，看翻譯得有沒有到位，非常謝謝她抽空幫忙。關於小飛老師：
動物行為訓練師 小飛/Faye
飛萊Fun Life-寵物服務/教育諮詢/安親住宿 創辦人
關於狗貓刷牙我寫了很多文章，目錄可以由此去。請點我。
動物行為訓練師 小飛/Faye
飛萊Fun Life-寵物服務/教育諮詢/安親住宿 創辦人
同場加映
關於狗貓刷牙我寫了很多文章，目錄可以由此去。請點我。
2020年5月10日 星期日
恩亞動物醫院獲得國際貓科學會貓友善診所金牌認證
作者：蔡依津 獸醫師 恩亞動物醫院
很多飼主來到恩亞還以為是新醫院，我們今年要滿13歲了啦！在2017恩亞十歲的時候決定翻修一番，為了提升醫療品質、鞏固安全跟強化醫療動線，在策劃半年後2018年開始動工，花了一年多的時間才有現在這個樣子～
翻修前特別為貓咪做考量，參考ISFM（International Society of Feline Medicine，國際貓科醫學會）貓咪友善診所（Cat Friendly Clinic）的規定與設計師溝通，規劃狗貓的動線與認證需要的硬體。
認證考核標準需要有：與飼主溝通能力、團隊持續教育訓練、候診區的規劃、診察室的配備與需求、對待貓咪的方式與細節、貓咪留院照顧時需要的空間與考量、手術室的設備完善度。認證有三種等級，金牌、銀牌、銅牌，金牌的要求是最高。
金牌認證有特別指定貓咪齒科醫療的配備，恩亞因為在狗貓牙科部分做得比較多，設備已經完善，而其他方面像是團隊教育訓練軟體的部分也早達標，所以只差把空間動線規劃好，應該就能被認證了。
2019完工後大小事忙碌，就把認證的事情擱在一邊，想說，恩亞就是對狗貓都很友善啊！何須要一張紙來證明我們？所以該補的件也沒有送，拖到上個月CFC寫信來問還要申請嗎不然就要刪除了，於是趕緊補件，很快認證就下來了！超級開心～（還是在乎？畢竟時間都花了XD
可以上貓咪友善診所（Cat Friendly Clinic）網站，點到尋找貓友善診所網頁（ Find a Cat Friendly Clinic）然後在位置輸入Taipei就跳出台灣台北，就會看到恩亞了（In-Asia Animal Hospital），還有另外三家金牌認證的嘉慶動物醫院、杜瑪動物醫院跟集英動物醫院，我們目前是北台灣的四面金牌。
恩亞不是純貓醫院，是狗貓還有鳥都會來的醫院，貓咪需要被關注，但狗跟鳥我們也一樣在乎，我們會根據牠們的大小個性還有飼主的型態做考量，儘量在每個就診的當下做最佳配置，也會做事後的檢討與改進，目標讓每個來的狗狗貓貓鳥鳥都感到舒適。
幫貓咪做精密檢查時覺得需要更多安撫，
檢討應先投乖乖丸降低焦慮
有時狗狗太小隻怕會嚇到怕小狗的大狗，
我們想辦法讓他們王不見王
鳥基礎代謝率高，身體不適容易失溫，
我們會關掉冷氣人中暑沒關係（？
以上，都是每天在恩亞工作大家看不見的考量。
總之，拿到貓友善金牌認證很開心，其實拿認證不難（拿到的都要這樣說），在台灣很多動物醫院都已經做到考核標準只是還沒空送件而已，因為友善對待貓咪早就是趨勢，且會一直是進行式。
Cat Only 貓咪限定
貓阿巧進駐貓房
由恩亞最大叢的蔡醫師擔任貓房比例尺
貓咪即是工作與生活
2020年5月8日 星期五
貓小兔刷牙馴化中＋牙刷推薦
作者：蔡依津 獸醫師 恩亞動物醫院
做刷牙衛教，教學相長！
跟飼主討論刷牙除了發掘新撇步外，另一個好處是『見識各種牙刷』。每個人購物習慣不同，所以獲得的產品也不一樣。就像牙刷，縱使建議兒童牙刷或單束毛牙刷，我總是可以在門診討論刷牙或檢查刷牙工具時有新發現，進而分享給大家。
在門診我都建議狗貓刷牙用的牙刷要以『人』使用的牙刷為主，因為人類刷牙好幾世紀的進化史早就開發數百萬種產品！有一般的、牙周病適用、矯正適用、嬰幼兒適用、2-4歲適用、牙線 /牙線棒、電動牙刷（兒童或成人）等等，會視每個動物牙齒大小、個性、口腔情況做選擇與建議。
貓小兔的飼主自己選購了無印良品的小頭牙刷，我覺得蠻適合貓咪或玩具小型犬，也很適合需要重點加強犬齒尤其是內側面（顎側面）。它刷毛正確、價格也合理。至於市面上號稱『寵物專用』的牙刷，目前沒有看到覺得妥當的，都會被我打槍～
側面看是四束，實際有十束刷毛
來來來都拍好給你看了不要急
謝謝小兔飼主的分享～