不是所有的狗貓口腔腫塊都是癌症，不要嚇自己，不要先放棄。

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

狗狗貓貓的口腔腫瘤佔就診蠻大的比例，大家害怕的是惡性腫瘤（Malignant tumor），也就是所謂的癌症（Cancer），但其實有一部分是「非癌症性」的腫瘤，它們連「良性腫瘤」都擦不上邊，診斷涵蓋了增生、發炎、肉芽腫等等的，長得跟惡性腫瘤幾乎一模一樣。這些非癌症性的腫瘤有時切除就好，有時需要移除刺激源，有時需要配合藥物治療，有些跟惡性腫瘤一樣難纏。

放了一些臨床上的照片，這些狗狗貓貓都是經過病理切片診斷的非癌症性腫瘤，看起來是蠻嚇人的，但是經過詳細的口腔與齒科檢查、適當的手術介入，加上病理確診，他們現在都擺脫口腔團塊的困擾，開心生活！

以下照片用藍色星星標注非癌症性腫瘤的位置，之後有機會再分別寫文介紹。

貓咪的非癌症口腔腫瘤

狗狗的非癌症口腔腫瘤

發現任何口腔腫塊，莫急莫慌莫害怕，不要嚇自己不要放棄，交給專業。診斷過程一定會需要切片輔助診斷，獸醫師的眼睛跟你的眼睛一樣，沒有看就能確認是哪種腫瘤的超能力。除了病理切片，口腔的部分還牽涉到各式軟硬組織，所以全口X光、上下顎X光片，牙周探針檢查，咬合評估，確認舌頭跟咽喉部分的涉入都是不可省略的檢查。

齒槽骨擴張：貓咪犬齒典型牙周病

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪犬齒牙周病進展時會發生『齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）』，外觀看起來鼓鼓的、凸凸的、肥肥的、很像腫瘤的感覺！

從正面看的視角，嚴重的貓咪可以比這個更圓鼓（以綠線標記）

側面看就很有感

同一隻貓，兩顆上犬齒都是進展牙周病，外觀也不會一模一樣

貓的上下顎犬齒牙周病進展時都會有此典型表現，只是上犬齒比較容易被看到，狗偶爾也會看到。有時該犬齒牙齦、黏膜伴隨著發炎，看起來很像長了東西（癌症），建議可以切片排除一下。

這個現象是因為犬齒的垂直骨質流失，骨囊袋的底部稍微傾斜於周圍的牙槽緣，形成一個骨下囊袋（infrabony pocket）。臨床上肉眼先診斷，麻醉後再使用牙周探針跟齒科X光檢查來確認。

檢查後大多判定該犬齒在牙周病第二期到四期：齒槽骨變得肥大，放射線不透明度降低，並可能與牙根表面分離，稱之齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）。

紅色記號代表是擴張的空間

真心提醒

口腔與牙齒問題初期都不會有症狀，直到表現於外觀時疾病已進展

獸醫師的牙科齒科X光使用系統

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

動物牙科/齒科影像現在進入數位化，主要有兩大系統。一個是CR（數位影像掃瞄系統），一個是DR（數位掃瞄感應系統）。CR系統是由一個磷底片與處理器，將拍攝過後的底片送進機器讀取到電腦上面成像。DR系統是由一個感應器的片子，片子有背著一條傳輸線，拍攝後直接在電腦上面成像。

常有獸醫師私下問我他的牙科DR怎麼都不好拍，是不是該換CR了？？我會很尷尬地說，我是DR的擁護者，八年來始終如一。於是我們進一步討論怎麼樣才能讓他的DR拍攝更順利。

據影像廠商統計，在美國98%的獸醫師選擇DR做為他們齒科影像系統，在歐洲有45%的獸醫師使用CR系統，而其他用DR系統。

我喜歡DR可能是習慣，也可能是性子急使然，所以不用洗片覺得很好。DR其實很適合拍片新手，因為可以立即調整拍攝角度。當然，操作的時候需要小心不要摔到或不要咬到，否則一咬就是荷包大失血！

有人說CR的解析度比較好？我想我的眼睛應該沒辦法分辨出來，但是我會確保能夠診斷跟抓到問題。DR是我的愛。雖然如此，我最近也是在物色CR，想讓臨床使用的範圍更廣。

貓咪嚴重牙周病導致骨發炎，看起來很像癌症的骨病變。（當時除了移除不健康的牙齒、齒槽窩清創，還有將骨頭送病理切片，確認沒有癌化）

西施狗因牙周病導致的下巴骨折。骨折處的牙齒好像輕快跳躍下樓梯？！（永遠都不要等到這刻才要正視牙周病問題，會付出極大的代價）

ㄟ ㄟ ㄟ  大家都在排隊你為什麼要往前擠還跌倒了～

右上第四前臼齒牙冠複雜性骨折