貓咪牙齒會長高？其實是牙周病！

 作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪牙齒會長高？

Tooth extrusion, Super eruption

每次看到牙齒突出

像極了長高的植物

一天天慢慢地長高

但卻沒有人來發現

貓咪不是小狗

疾病表現都要高人一等

其實是牙周病

貓咪犬齒牙周病經典為齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）

精準一點也是頰側骨擴張（Buccal bone expansion）

總之就是地基土壤膨脹把牙齒頂出來了！

同場加映

齒槽骨擴張：貓咪犬齒典型牙周病

刷牙會造成口腔健康的假象

 作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

什麼是口腔健康的假象?

想像一個健康的口腔：

牙齒白白的 沒有黃黃的結石 牙肉也美美的
似乎都不會覺得口腔有問題

比熊mimi

15歲mimi家裡有很多隻比熊兄弟姐妹（比熊家族！）

他們都很在乎口腔的健康 年輕時候也有洗牙
不過mimi因為後來判定有心臟病 
飼主想說能照顧就不要洗牙

刷牙還是臭臭

刷了幾年 

牙齒頰側面（外面）狀態看來還可以

口臭浮現且越發嚴重 不管怎麼刷都是臭 

照片是沒有味道的 看起來真的還不錯

（實際上就是 臭臭）

邏輯思考

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

討論後

飼主決心讓mimi再度挑戰麻醉
心臟醫師確認mimi近期心臟狀況後
我們安排了全口腔檢查與評估(COHAT)

驚人發現

麻醉下去後發現mimi下顎牙齒舌側牙齦紅腫、牙冠佈滿沈積物

檢查時，牙周探針一碰除了流血，囊袋裡面的東西都跑出來

可見硬顎與齒齦已有距離，塞滿結石

牙齦除了紅腫，不需要探針碰觸就有自發性流血
再配合全口牙科x光檢查幾乎整口都是末期牙周病

因此建議拔掉末期牙周病的牙齒讓mimi恢復口腔健康

重點總結：

1. 刷牙可以造成健康的假象

2. 刷牙有刷正確不應該有口臭

3. 有些狗貓舌側容易出現問題，要刷

4. 門診口腔檢查看得有限，麻醉後才能仔細檢查

5. 有口臭一定尋求獸醫師幫忙

6. 定期回診牙齒檢查（看是否需加強或吸收新知識）

同場加映

幫狗貓刷牙竟然有危險？

繼發病理性下巴骨折（下顎骨折）為狗嚴重牙周病之併發症

作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

看這張照片，你一定以為狗包包在笑吧！但事實上包包是很想哭，因為牠嘴巴無法閉起來，所以看起來在笑、口水在流，而嘴巴散發出臭味。牠只是從馬桶上跳下來一不小心沒踩穩就摔斷下巴了所以才送到醫院來。

嚇！

馬桶的高度竟然可以摔斷下巴？？

創傷性骨折

我們可以想像下巴骨折應該是有一個大的力道往頭部吧？就是所謂『創傷性』，可以是交通事故（被撞）或是打鬥（被揍、被打，無論是被還是跟狗打鬥），槍傷也可以導致（台灣罕見）。

病理性骨折

有種名詞是『病理性骨折』，雖與創傷性骨折相同表現（就是骨折了），但原因、情況跟治療卻有所不同。主要是因為有潛在的原因讓骨頭的結構強度不健康，所以輕微的創傷就讓骨頭發生骨折。潛在的原因像是生病，例如發炎、腫瘤，而代謝異常也可能會產生。

根據包包的病史是在家受傷，力道不可能巨大像真創傷，再來口腔狀況並不好，所以高度懷疑是病理性骨折，馬桶的高度很合理，在將包包麻醉檢查後確認是因為嚴重牙周病引起的下巴（下顎）病理性骨折。

牙科影像證據

這是包包左側下顎第四前臼齒與第一大臼齒的牙科X光片。紅色箭頭就是包包左側下巴骨的骨折處，下顎骨影像不連續。可以看到骨折處的牙根旁邊的骨頭都空空了，這就是牙周病導致齒槽骨流失的證據。

這是包包右側下顎第四前臼齒與第一大臼齒的牙科X光片。綠色線條處也可以看到下顎骨是薄薄的一條線，阿娘威萬一待會包包一個不注意臉碰到哪裡是不是就要斷了呢？

治療計畫量身定制

牙周病繼發的下顎病理性骨折後續治療首要先將導致嚴重牙周病的牙齒先拔除，骨頭才有機會能癒合。療程中會需要搭配餵食管的放置、特殊植入物（鋼絲、骨板）或是牙科夾板固定手術等等，都是依病患狀況跟骨折位置斷面種類量身定制。

包包手術後被我們改造的模樣，很可愛吧！嘴巴已經可以關閉了！

嚴重牙周病後果

嚴重牙周炎導致的併發症主要有三大類：

1. 上顎有關：口鼻廔管和慢性鼻腔疾病
2. 下顎有關：病理性下巴（下顎）骨折
3. 全身有關：引起器官系統異常和全身性疾病

每次看到嚴重牙周病繼發的問題都很揪心，不論是以上三種哪一種。牙周病不是絕症，是可以預防的疾病，只要飼主願意在乎狗貓口腔的健康。再次強調，口腔的健康就是身體的健康！

oral health = overall health

（唸起來音幾乎一樣）

江湖傳說臘腸犬盛行牙周病繼發的口鼻/口竇瘻管，這是真的嗎？

作者：蔡依津獸醫師  黃依柔獸醫師 恩亞動物醫院

江湖傳說是真的

臘腸犬種之瘻管盛行率比相似年齡、體重之小型犬種高出3.3倍，且最常發生於上犬齒，證明江湖傳說是真的。希望能以此研究結果提高獸醫師對於小型犬（尤其是臘腸犬種）口鼻/口竇瘻管發病率的意識。

為什麼要做這篇研究

牙周病繼發的口鼻瘻管（oronasal fistula，ONF）/口竇瘻管（oronasal fistula，OAF）常見於小型犬，而臘腸犬似乎有罹患的傾向，若有發生瘻管的話，常見於上犬齒。此篇研究目的是要確認ONF/OAF於臘腸犬種的盛行率並與相似年齡、體重、性別的小型犬種之盛行率做比較。

這篇研究做了些什麼

此回溯性研究找出了兩個族群做分析: 臘腸犬組（臘腸犬種）及控制組（相似年齡、體重、年紀之小型犬）。 臘腸犬組包含了2007到2017所有於全身麻醉下做口腔檢查的臘腸犬種: 標準臘腸犬、小型臘腸犬、小型長毛臘腸犬；控制組蒐集了最近12個月於全身麻醉下做口腔檢查的犬隻，但只有與臘腸犬組相同年齡、體重範圍的犬隻被篩選出。前述口腔檢查包含了完整口內牙科X光檢查及牙周探針檢查。此篇研究排除了不是因為牙周病造成ONF/OAF的病患，例如腫瘤、上頷臉部創傷、電擊傷害、先天及後天性上顎裂等等。

這篇研究當中發現了什麼

1. 關於統計結果

臘腸犬組個體之ONF/OAF盛行率比控制組個體高出3.3倍，而若將兩組混和分析，年齡增加為一明顯風險因子。以下表格為結果統整。

2. 關於臨床症狀

雖然ONF/OAF病患沒有臨床症狀，大部分病患的臨床症狀為: 鼻炎、磨臉、鼾聲、打噴嚏、逆向式噴嚏、流鼻血及鼻分泌物（清澈至黏液膿樣）。若瘻管沒有被發現並封閉起來，將使口腔的菌叢、食物、碎屑、毛髮、水、口水進入鼻腔，而形成慢性鼻腔組織發炎感染。同時，ONF/OAF若沒有被診斷出來，可能會造成不必要的進階診斷手段進行（如電腦斷層、鼻腔鏡等），因為齒列相關疾病也是常見的鼻腔疾病病因。

3. 關於診斷方式

ONF/OAF須經臨床檢查診斷，非放射線學檢查。當牙周探針探入上頷齒列顎側的牙周囊袋引發單側鼻孔出血即可懷疑牙周病繼發的瘻管之發生，拔牙後暴露出的齒槽骨也要用探針再進行探入來確定顎側齒槽骨的完整度，若探針可暢行無阻地探入鼻齒槽骨缺損（nasoalveolar defect）內則能確診ONF/OAF的存在。另外，繼發於牙髓疾病的根尖牙周炎可波及齒槽骨造成鼻齒槽骨缺損引發鼻腔組織發炎及感染。口內牙科X光可判斷牙髓來源之病灶但無法確實診斷出鼻齒槽骨缺口，還是得透過電腦斷層檢查或拔牙後的臨床檢查確診。雖然有臨床相關性，除非同時發生牙周缺損，繼發於牙髓感染之鼻齒槽骨缺損並非是ONF/OAF。

4. 關於手術治療

永存ONF/OAF為常見拔牙後併發症，需嚴格遵守口腔手術原則來降低發生率或復發。大部分牙弓的ONF/OAF初次修復利用單層口腔黏膜齒齦皮瓣（single-layer mucogingival flap）即可成功，其他像是雙層皮瓣及自體移植游離耳軟骨（free auricular cartilage autograft）的手術技巧則保留給大的或是復發性的牙弓ONF/OAF。ONF/OAF的皮瓣修復技巧包含無張力地覆蓋缺口、對合乾淨健康並去上皮化的結締組織邊界、若可能的話做雙層縫合、縫合線下要有骨組織支撐、確保足夠的血管供應及避免電燒。

5. 為什麼是臘腸犬種？

臘腸犬較容易罹患ONF/OAF的確切原因還不是很明瞭，但在人醫及獸醫領域發現牙周組織較薄為發展牙周病的促成因子，而小型犬較中大型犬確實有較薄的牙周組織且牙周病的盛行率也較為高。據推測，在臘腸犬種其分隔鼻腔及上頷齒列的顎側齒槽骨較相似年齡、體重、性別的小型犬種還要來得薄。同時還有其他前置因子像是牙菌斑堆積、微生物叢組成、局部因子、系統性因子、免疫力、宿主基因等也是臘腸犬較容易有ONF/OAF可能的原因。

6. 該研究最後補充

雖然此篇研究的樣本均來自於獸醫口腔與牙科的專科醫院，而此類醫院接收到的病患之口腔疾病可能較為複雜及嚴重，不能概觀地代表普遍臘腸犬及小型犬的ONF/OAF發生率，但此篇研究的首要目的是提高獸醫師對於小型犬（尤其是臘腸犬種）ONF/OAF盛行率的意識。有鑑於口鼻/口竇瘻管於上犬齒顎側之關聯性，向小型犬（尤其是臘腸犬）飼主強調注重上犬齒顎側的刷牙清潔亦是非常重要的。

蔡醫師經驗分享與評論：

呼吸道與口腔牙齒的曖昧關係

臨床上許多小型犬是因為上呼吸道相關的症狀（鼻炎、打噴嚏、流鼻涕、鼻膿、鼻血）來求診，除了鼻腔本身的問題，臨床獸醫師務必將口腔牙齒問題納入鑑別診斷。

別想清醒診斷瘻管

牙周病繼發的口鼻/口竇瘻管大多是犬齒，且發生在顎側，因此沒有將病患麻醉下來檢查是『不可能』確診的。有些病患，清醒門診檢查時牙齒的唇側面幾乎沒有異常，齒齦也沒有退縮，但是以牙周探針檢查卻能診斷口鼻/口竇瘻管。

牙周探針為診斷準則

這篇研究再次說明“ONF/OAF須經臨床檢查診斷，非放射線學檢查”，其臨床檢查指的是使用牙周探針。牙周探針並非酷炫設備，是一支不超過台幣兩千元的牙科工具，非常建議臨床獸醫師備有。

瘻管問題可以預防

一旦發生口鼻/口竇瘻管，就只有拔牙與皮瓣手術治療一途。在還沒有進展到口鼻/口竇瘻管以前，麻醉後口腔牙周探針檢查會發現牙周囊袋（測量深度大於正常值），牙周囊袋小於5mm可以以比較簡單的牙根整平、齦下刮除來處理，但囊袋深度大於5mm則需要考量施行更進階的牙周治療手術，像是開放式牙根整平、齒槽骨修整、牙周再生手術等等，才能避免未來牙周囊袋進展成口鼻/口竇瘻管。

刷犬齒內側好重要

大多口腔問題多出現在牙齒的唇側，所以我們教飼主刷牙是以外側為主，內側就看個人造化。對於小型犬，尤其臘腸犬種，不妨可以以此研究建議小型犬飼主將犬齒內側視為重點刷牙部位，一來提高飼主的警覺性，二來亦可以增加醫囑的服從性。

每顆牙齒都會作怪

最後再強調，上顎犬齒僅是口鼻/口竇瘻管統計上好發的第一名位置，但從上顎第一門齒到第四前臼齒都有機會發生，而拔完牙後也要確實用牙周探針確認有沒有瘻管存在，若有，必須確實關閉創口，臨床獸醫師不可不慎！

期刊原文出處

Oronasal and Oroantral Fistulas Secondary to Periodontal Disease: A Retrospective Study Comparing the Prevalence Within Dachshunds and a Control Group. Journal of Veterinary Dentistry 2019, Vol. 36(4) 236-244.

說了這麼多你到底知不知道什麼是口鼻/口竇瘻管？想了解瘻管更多由此去：

同場加映

探囊取物：牙齒白白的不等於健康，不探不知道，一探就露餡。診斷口鼻瘻管/口竇瘻管靠牙周探針檢查。

探囊取物：牙齒白白的不等於健康，不探不知道，一探就露餡。診斷口鼻瘻管/口竇瘻管靠牙周探針檢查。

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

這牙齒白白乾乾淨淨的，會有什麼問題嗎？這樣問當然是有伏筆的！等等進行牙周探針檢查就會露餡。

牙周探針檢查影片觀看前須知：

1. 內容有流血畫面，不能看血的請趕快轉檯不要服用

2. 影片僅拍攝犬齒顎側面探查，現實生活中牙齒整圈都要探

3. 拍攝影片期間沒有任何狗受傷，瘻管修補完成，恢復回家

4. 此為牙周病繼發的口鼻瘻管

同時有雙側口鼻瘻管問題不稀奇，算常見。大部分是沒有臨床症狀！口鼻/口竇瘻管若有症狀時會出現跟鼻炎（鼻竇炎）表現一樣，磨臉、 鼾聲、打噴嚏、逆向式噴嚏、流鼻涕，鼻分泌物(清澈至黏液膿樣)、流鼻血～

牙周探針用來診斷口鼻瘻管/口竇瘻管後，引發鼻孔冒血的影片。因為該狗狗為雙側口鼻瘻管，所以有雙側鼻血湧出。

2020最讚狗狗刷牙照片柯基CoCo

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

柯基CoCo在家的刷牙側拍，今年最讚之狗狗刷牙照片，沒有之一。

大家都知道柯基脾氣都不錯，應該學刷牙不困難，但CoCo有個很大的障礙就是牠害怕『棒狀物』所以刷牙執行率很低，兩年前有洗過牙，還是有狀況，平時只能用布指套照顧（註1），這下可傷腦筋了！醫生可以幫牠解除發炎，但是維持還是要靠居家照顧！

CoCo因為有牙周病混合斷牙的問題，我們幫牠拔除了不好的牙齒，加上施行牙根整平手術保住了功能齒，幫未傷及牙髓的斷牙做補牙治療，之後需要良好的居家照顧來維持。

天下無難事，只怕有心人，把拔在牙周手術後的恢復期就在問何時可以刷牙，於是一連串密集訓練就此展開～

（那陣子早上醒來第一件事就是瀏覽所有刷牙影片）

這天是術後兩個月回來巡視的日子，把拔與馬麻看起來自信多了（之前只要提到刷牙就會娓娓道來棒狀物恐懼的心酸），跟我分享CoCo現在時間到會等，問CoCo是不是要刷牙時會回應，刷牙知道要去找把拔！（沒影片沒真相吼，已經請CoCo馬麻想辦法側錄）

術後兩個月與初診時的比較，CoCo的口腔現在維持得很宜人，牙肉看起來美美的～

註一：布指套堪稱狗貓刷牙最大NG工具之一。請問你自己會使用布去擦擦牙齒就結束『刷牙』的任務嗎？

貓小兔刷牙馴化中＋牙刷推薦

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

做刷牙衛教，教學相長！

跟飼主討論刷牙除了發掘新撇步外，另一個好處是『見識各種牙刷』。每個人購物習慣不同，所以獲得的產品也不一樣。就像牙刷，縱使建議兒童牙刷或單束毛牙刷，我總是可以在門診討論刷牙或檢查刷牙工具時有新發現，進而分享給大家。

在門診我都建議狗貓刷牙用的牙刷要以『人』使用的牙刷為主，因為人類刷牙好幾世紀的進化史早就開發數百萬種產品！有一般的、牙周病適用、矯正適用、嬰幼兒適用、2-4歲適用、牙線 /牙線棒、電動牙刷（兒童或成人）等等，會視每個動物牙齒大小、個性、口腔情況做選擇與建議。

貓小兔的飼主自己選購了無印良品的小頭牙刷，我覺得蠻適合貓咪或玩具小型犬，也很適合需要重點加強犬齒尤其是內側面（顎側面）。它刷毛正確、價格也合理。至於市面上號稱『寵物專用』的牙刷，目前沒有看到覺得妥當的，都會被我打槍～

側面看是四束，實際有十束刷毛

來來來都拍好給你看了不要急

謝謝小兔飼主的分享～

狗貓牙科X光重要性：有圖有真相

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

常衛教牙科X光對狗貓很重要，文字說明需要一點想像，不如直接看照片！我將牙科X光等比例放上照片，很即時的透視感，讓大家知道拍片的重要性。以下是同一隻狗狗的左右兩邊牙齒。

家長的眼睛看到：狗狗的左右牙齒，看起來並沒有很多結石。獸醫師的眼睛看到：雖然整體牙齒沒很髒，但後牙牙肉腫脹跟牙齒沒有緊密貼合，牙齦有發炎，需要調查原因。於是拍片後如下：

左側牙齒

綠色圈起來的地方是我們要調查的左下顎第一大臼齒

拍了X光發現：遠心側牙根幾乎已無齒槽骨支持，是末期牙周病。

右側牙齒

綠色圈起來的地方是我們要調查的右下顎第一大臼齒與第四、第三前臼齒（從左到右）

拍了X光發現：第一臼齒與第四前臼齒幾乎已無齒槽骨支持，是末期牙周病。第三前臼齒還健康狀況不錯，但發現原本應是兩個牙根融合成一個牙根。

這樣照片說明，是不是更了解拍片的重要性了～

貓下巴脫臼之鉛筆魔法復位術

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

下巴脫臼是口語稱呼，專有名詞是顳顎關節脫位（Temporomandibular joint luxation，TMJ luxation）

受到創傷，顳顎關節向前背側脫位，下顎髁（mandibular condyle）向前及向背側移動，下顎骨朝向相反方向（後腹側）移位，造成上下顎牙齒無法正常咬合，使得動物無法完全閉合嘴巴。若是單側，嘴巴會往受傷對側歪斜。

鉛筆魔法復位術

在有脫臼的該側上顎第四前臼齒和下顎第一臼齒之間放置六角形的鉛筆，讓下顎抵住旋轉鉛筆，即可以將脫位的下顎髁復位。故意翻鉛筆魔法復位術好像很厲害的樣子？只是需要手勢跟運氣而已～小型犬和貓可以用鉛筆來復位，中大型犬可能要搬一個木棍來了！（不是開玩笑）

順時針或逆時針

左側脫位要順時鐘旋轉，右側脫位則要逆時針旋轉。不需死背，想像先將下顎往下沈再往後送，即可決定順還是逆時針。讓下顎髁略為向前移動，使其滑過關節隆突（articular eminence）至下顎窩前背側面。

圖片出處：Can Vet J. 2017 Sep; 58(9): 989–993. Dr. Graham Thatcher
Temporomandibular joint luxation in the cat: Diagnosis and management

評估使用外固定

這種復位方式通常不是百分百穩定的，尤其是雙側脫位，不可能復位後就結案，需要合併使用嘴套固定以防止再脫位。若演變成習慣性脫臼就需要牙齒甲板固定術搭配食道餵管放置。外固定裝置都是避免動物過度張大嘴巴會再脫位的預防措施。

大利主人希望先不使用外固定裝置，三週過去吃喝玩樂打哈欠皆正常。臨床上難免遇到反覆脫位導致顳顎關節沾黏，導致貓咪無法張嘴，這種狀況會需要施行髁切除術（condylectomy）來治療。

脫臼復位黃金期

難得遇到新鮮的下巴脫臼，緊急幫貓咪復位實在開心！有時候會礙於現況並不適合第一時間麻醉復位（可能有腦損傷或是其他嚴重內傷，身體狀況不允許鎮靜麻醉）。有遇過創傷後沾黏施行髁切除術但是嘴巴歪斜的後遺症，嘴巴歪斜會導致牙周病口炎容易發生，飼主需要更用心刷牙照顧口腔。

延伸閱讀

小心幼貓在家也會發生下巴脫臼

衛教刷牙前，先刷好自己狗貓的牙

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

常常有人問我會幫自己的狗刷牙嗎？
我以前總會回答
『我不用刷啊！我都會幫我的狗洗牙啊！』
（好沒有說服力）

蔡北鼻的口腔狀況不太需要費心照顧
是說中大型犬比較沒有牙周病的體質
（也不是這麼說）

但是小可愛就不太一樣了
牠9kg算中小型犬，很容易口臭，牙齦常發炎！
每年至少麻醉洗牙一次
雖然目前沒有演變成牙周病，但牙齦炎發展成齒齦增生
最近兩次洗牙都需要齒齦切除手術
還好都沒有演變成牙周病，齒槽骨都還完好
（老天爺有保佑？）

去年洗牙後我就開始每天幫牠刷牙了
剛開始也是牙刷染血
因為牙周手術後三週才開始刷，已經又開始牙齦發炎
認真刷兩天後，牙齦就又恢復健康

刷牙這個習慣很不錯，尤其我有一個三歲半女鵝
我會抓她一起來刷牙，叫她幫我找蛀牙蟲蟲
（趁機機會教育）

小可愛的刷牙影片：


其實小可愛不是乖
牠只是無奈＋放棄逃跑
（可能加上媽咪氣勢鎮壓？）

這天我心血來潮拍刷牙影片，大概連續刷了三次吧
牙刷跟腳架都放在地上沒有收起來
後來出門辦事整個白天不在家

回家後女鵝跑來跟我說『媽咪！這個是什麼？！』

大驚！

看到一個殘破的牙刷

證明了小可愛內心有多壓抑
牠平常真的不是這樣的

狗貓牙齒照護迷思之一：牠不能接受刷牙！

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

『刷牙』一直是狗貓牙科衛教的主打，但也收到不少回應是斬釘截鐵說『 牠不能接受刷牙啦！ 』。的確，任何習慣在初養成時，踏出第一步總是不容易！特別是平時沒有幫狗貓刷牙的習慣。

凡事起頭難

幫狗貓刷牙的困難是不同的層次。一般來說，習慣養成的起步難度在自己，像是健身、少喝手搖飲料、戒菸等等，而幫狗貓刷牙的難度在於對象XD

此時我會勸說（激將法？），動物園裡面的貓熊可經由訓練被刷牙，相信你也可以做到的！（握拳）

在台北市立動物園的貓熊影片裡面提到

先天體質差異

大貓熊「圓圓」的口腔因為先天比較有問題，需要保育員後天花心力照料，畢竟牠們不會自己剃牙與刷牙！除了平時清潔，還要配合醫療團隊定時檢查、洗牙＋補牙。當初牙周囊袋經過外科手術解決不再發炎，但齒縫還是容易卡東西，因此需要每天使用牙間刷與牙刷來刷牙！

後天刷牙補強

貓熊圓圓透過動物訓練的課程，逐漸脫敏，可以接受保育員一天兩次利用「牙刷」或者是「牙間刷」來幫牠刷牙。仔細看影片裡面大熊貓的牙刷柄是DIY加長版的唷～這樣才能方便操作並提供保育員相當的安全性！（我想沒有廠商願意幫貓熊開模做超長柄的牙刷吧？！市場太小了！）

訓練養成習慣

狗貓就像小孩一樣，需要『訓練』刷牙。有時候會配合零食、潔牙骨、用餐，有時候會配合活動、遊戲！每個毛孩的個性氣質不同，適合的訓練方式也不同～很愛吃、是吃貨的毛孩總是比較快進入狀況，不是吃貨的會需要費點心思，可以跟獸醫師討論一起建立良好刷牙習慣唷！

總之，良好的狗貓刷牙習慣，是訓練來的！沒有不能接受，只有你要不要做～

延伸閱讀

狗貓刷牙

齒槽骨擴張：貓咪犬齒典型牙周病

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪犬齒牙周病進展時會發生『齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）』，外觀看起來鼓鼓的、凸凸的、肥肥的、很像腫瘤的感覺！

從正面看的視角，嚴重的貓咪可以比這個更圓鼓（以綠線標記）

側面看就很有感

同一隻貓，兩顆上犬齒都是進展牙周病，外觀也不會一模一樣

貓的上下顎犬齒牙周病進展時都會有此典型表現，只是上犬齒比較容易被看到，狗偶爾也會看到。有時該犬齒牙齦、黏膜伴隨著發炎，看起來很像長了東西（癌症），建議可以切片排除一下。

這個現象是因為犬齒的垂直骨質流失，骨囊袋的底部稍微傾斜於周圍的牙槽緣，形成一個骨下囊袋（infrabony pocket）。臨床上肉眼先診斷，麻醉後再使用牙周探針跟齒科X光檢查來確認。

檢查後大多判定該犬齒在牙周病第二期到四期：齒槽骨變得肥大，放射線不透明度降低，並可能與牙根表面分離，稱之齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）。

紅色記號代表是擴張的空間

真心提醒

口腔與牙齒問題初期都不會有症狀，直到表現於外觀時疾病已進展