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2022年5月13日 星期五

頭部X光於狗貓牙科診斷的應用:犬齒調查

  作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院



轉診主訴


17歲的貓咪,因右上犬齒斷掉兩年了,一年前開始右側鼻孔常常有分泌物,轉診醫師希望能調查牙齒與鼻子症狀的關聯,因為貓咪還有慢性腎臟病跟腸胃道的問題,希望能處理牙科,這樣後續腸胃道治療才不會受影響。

門診口腔檢查


口腔檢查發現牙齦狀況還不錯雖然結石覆蓋,右上犬齒是消失的,牙齦處看起來蠻平靜的,當天有鼻分泌物,右側鼻樑確實也腫腫。

可以看到右鼻孔比較濕

不見右側犬齒

整體牙冠有點沉積物但牙齦狀況還行


不見犬齒的仰照


天人交戰


我感覺應該沒有牙根殘留在裡面
我有透視眼嗎?萬一最後有牙根不就打臉自己?
約時間麻醉拍片就好啦!有沒有牙根一翻兩瞪眼!幹嘛想那麼多!
可是貓咪17歲又有腎病腸病,既然覺得機率不高醬麻醉好嗎?
(自言自語)

作戰計畫


跟飼主討論:
1. 最準確是拍牙齒x光片,需要安排麻醉
2. 我覺得有牙根機率很低,但必須要證明它
3. 頭部x光片可以拍拍看,沒有百分百把握
4. 總之拍拍看
5. 如果可以證明沒有牙根殘留,少一次麻醉
6. 就算拍了後仍然懷疑有牙根,至少確定未來麻醉是必要的

頭部是仰躺拍VD,結果還不錯,看來右上犬齒齒根不存在!

紅箭頭為消失右上犬齒位置,綠箭頭為左上犬齒
(這個角度犬齒為橢圓形,黑點為牙髓腔)


結論


看起來右上犬齒是沒有殘留的牙根,於是與轉診醫師聯繫,回到原本醫院做後續其他身體問題治療。頭部X光幫了大忙(好啦!實際上是我很會擺位?),我們可以運用手上有限資源,一樣幫助得到動物!


2022年5月11日 星期三

[影片] 狗狗放置牙套紀錄

  作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

狗貓的功能齒進行根管治療後或是牙冠受傷需要比樹脂更堅固的修復保護將會進行牙冠的修型與印模,送至牙技所由牙技師製作出適合狗貓的牙冠。

冷知識:台灣沒有狗貓專門的牙技所,都是送人牙醫的牙技所。牙技所願不願意承接,有沒有興趣參與研究討論做出適合狗貓的牙套是關鍵。



 

2022年5月7日 星期六

刷牙會造成口腔健康的假象

 作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院


什麼是口腔健康的假象?


想像一個健康的口腔:
牙齒白白的 沒有黃黃的結石 牙肉也美美的
似乎都不會覺得口腔有問題

比熊mimi


15歲mimi家裡有很多隻比熊兄弟姐妹(比熊家族!)
他們都很在乎口腔的健康 年輕時候也有洗牙
不過mimi因為後來判定有心臟病 
飼主想說能照顧就不要洗牙

刷牙還是臭臭


刷了幾年 
牙齒頰側面(外面)狀態看來還可以
口臭浮現且越發嚴重 不管怎麼刷都是臭 
照片是沒有味道的 看起來真的還不錯
(實際上就是 臭臭)




邏輯思考


如果有認真在刷牙,『口臭』這件事情是不合理的!
如果有認真在刷牙,『口臭』這件事情是不合理的!
如果有認真在刷牙,『口臭』這件事情是不合理的!

討論後
飼主決心讓mimi再度挑戰麻醉
心臟醫師確認mimi近期心臟狀況後
我們安排了全口腔檢查與評估(COHAT)

驚人發現


麻醉下去後發現mimi下顎牙齒舌側牙齦紅腫、牙冠佈滿沈積物


檢查時,牙周探針一碰除了流血,囊袋裡面的東西都跑出來


可見硬顎與齒齦已有距離,塞滿結石


牙齦除了紅腫,不需要探針碰觸就有自發性流血
再配合全口牙科x光檢查幾乎整口都是末期牙周病






因此建議拔掉末期牙周病的牙齒讓mimi恢復口腔健康

重點總結:


1. 刷牙可以造成健康的假象
2. 刷牙有刷正確不應該有口臭
3. 有些狗貓舌側容易出現問題,要刷
4. 門診口腔檢查看得有限,麻醉後才能仔細檢查
5. 有口臭一定尋求獸醫師幫忙
6. 定期回診牙齒檢查(看是否需加強或吸收新知識)

同場加映




2022年3月11日 星期五