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2025年11月23日 星期日

不洗牙也能守護牙齒? 居家口腔照護在未洗牙犬隻中的成效研究

 作者:蔡依津獸醫師  楊慈嫻獸醫師 恩亞動物醫院



文獻背景

2024年底,獸醫齒科領域終於迎來一項重要突破—首度針對「未洗牙犬隻(dirty tooth model)」進行系統性口腔健康研究。不同於以往多數口腔護理產品或相關實驗,皆使用乾淨牙齒犬隻(clean tooth model),也就是在研究開始時先進行專業麻醉洗牙才做實驗的犬貓,本篇文獻首度聚焦於未經洗牙的犬隻,評估多種口腔護理產品及居家照護方式的實際成效,特別針對那些因麻醉風險或其他健康因素而無法進行專業洗牙的個體。

維持良好的口腔健康是整體健康福祉的重要一環。研究指出,多數犬隻在一歲以前便會出現不同程度的牙周疾病(periodontal disease, PD)。然而,牙周病在臨床上往往被低估且治療不足。許多患有中度甚至重度牙周病的犬隻仍能正常進食,導致飼主直到出現口臭、牙痛或明顯臨床症狀時才意識到問題的嚴重性。

刷牙雖被視為犬隻口腔保健的「黃金標準」,但實際執行面卻困難重重。即使在獸醫的建議下,飼主的遵從率普遍偏低,而且犬隻可能出現不配合行為。因此,市面上出現了許多不需刷牙的口腔護理產品,例如透過機械性摩擦幫助清潔牙齒的潔牙飼料與潔牙咬片、在犬用飼料或零食中添加抗牙菌斑/抗牙結石的化學抑制劑、塗抹於牙齦的口腔凝膠或噴劑、以及添加於飲用水中的口腔護理水添加劑。

其中部分產品經過乾淨牙齒犬隻的臨床試驗驗證,確實能延緩牙菌斑與牙結石的形成,甚至獲得 VOHC(Veterinary Oral Health Council) 認證標章。然而,針對未洗牙犬隻,這類產品的實際功效研究卻相對稀少

本篇的目的即是要評估未經專業洗牙的狗狗,僅靠居家口腔護理是否能有效去除牙結石並維持或改善口腔健康


實驗對象與設計

實驗共招募125隻個性良好、有飼主飼養的犬隻,並無品種、年齡或性別的限制,但須具備八顆目標牙齒:103, 203, 104, 204, 107, 207, 108, 208。若出現嚴重牙周病(包含會晃動的牙齒、牙根分叉部露出、齒槽骨流失超過50%者)、系統性疾病、服用處方藥物者、懷孕中母犬、及無法刷牙、無法吃嚼片或拒喝口服添加劑水的犬隻將被排除此試驗。

整個實驗歷時16週,整個過程需維持相同的飼料。在第零天時紀錄體重,並由同一位專業獸醫牙科醫師,利用放大鏡與頭燈評估八顆目標牙齒的牙夠堆積情況和牙周健康,過程中無任何口內器械或X光介入

最初的八週為清除期wash-out period,此階段禁用任何形式的口腔護理產品(如潔牙玩具、潔牙零食等),也不進行任何口腔護理。清除期結束後,犬隻再次接受相同牙科評估,並依據口腔狀況隨機分配為七組。各組的平均體重亦被計算,使各組間體重無顯著差異。

接下來的八週為測試期,飼主會被隨機分配至以下任一口腔護理方案:


a. BR-CET group:每兩天刷牙一次並搭配經證實能對抗口腔細菌的牙膏,且飼主接受了依據VOHC指南的刷牙技巧訓練。

b. VF group:每天餵食一次獲VOHC認可的潔牙咬片。

c. AQ group:每天於飲用水中添加含有石榴萃取物,具備抗凝聚、抗氧化效果,並對犬隻口腔細菌具抑制作用之潔牙水添加劑。

d. BR + VF group:每週刷一次牙搭配每天餵食一次潔牙咬片。

e. BR + AQ group:每週刷一次牙搭配每天飲用潔牙水添加劑。

f. VF + AQ group:每天餵食一次潔牙咬片搭配每天飲用潔牙水添加劑。

g. 控制組。


試驗結束後,由未參與分組且採盲法的同一位獸醫牙科醫師再次進行評估。評估方式為比較第八週時最嚴重的目標牙齒評分,與第16週同一顆牙齒的評分變化。若犬隻在第八週有多顆牙齒被評分為最嚴重,則取這些牙齒在第16週的平均分數。各項評分標準如下:


a. 牙周病:

0分 完全無牙菌斑或牙結石

1分 影響到< 25%的頰側牙冠表面

2分 影響到25-50%的頰側牙冠表面

3分 影響到50-75%的頰側牙冠表面

4分 影響到>75%的頰側牙冠表面

b. 牙周健康:

0分 健康,無明顯牙齦炎

1分 僅有牙齦炎,無明顯齒槽骨流失

2分 早期牙周病,流失<25%的預估牙根高度

3分 中度牙周病,流失多達50%的預估牙根高度


研究結果

與對照組相比,所有組別之牙菌斑與牙結石覆蓋率均在第16週顯著減少,其中又以「兩天刷一次牙」、「每日給嚼片」、「每週刷一次牙+每日添加潔牙水劑」、「每週刷一次牙+每日嚼片」四組具有統計上顯著差異(P<0.05)。


至於牙周狀況,與對照組相比,所有組別的牙周狀況也均有改善,其中又以「每週刷一次牙+每日添加潔牙水劑」、「每日嚼片+每日添加潔牙水劑」兩組具有統計上顯著差異(P<0.05)。

整體而言,只要涉及到機械性清潔(BR-CET、VF group),能有效減少牙結石沉積並維持牙周健康狀況。而當單純討論牙周健康時,每日添加潔牙水劑則有較顯著的影響。然而,唯一能在未洗牙犬隻中同時改善牙周健康與部分減少牙結石堆積的方案是:每週刷牙一次 + 每日添加水劑。

 

討論與研究限制

針對無法進行麻醉的犬隻,如何制定適當的牙周護理策略,是臨床獸醫牙科的重要課題。這樣的決策需考量兩個關鍵因素:一是是否有可信且可操作的方法能準確評估牙周問題與嚴重程度,以判斷犬隻是否能僅依靠居家護理維持口腔健康,或必須接受麻醉下的專業洗牙;二是各類口腔護理產品的實際有效性。

過去曾有一項涵蓋 29,702隻波蘭犬隻 的大規模流行病學研究,發展出一個適用於清醒犬的口腔健康指數(OHI),當中記錄了受影響最嚴重的牙齒、牙菌斑/牙結石覆蓋狀況、牙周健康狀況、及淋巴結大小。

此篇研究改編並擴充OHI評分系統,將牙菌斑/牙結石及牙周健康的評分範圍,從0-2分調整為0-4分。除此之外,此篇文獻也刻意將牙菌斑/牙結石與牙周健康狀況分開分析。雖然本研究所測量的牙菌斑與牙結石沉積量及牙周健康指標彼此相關,作者在分析時仍將其分別處理,因為推測不同的居家護理方式可能對這兩者產生不同程度的影響。

作者推論,刷牙或潔牙咬片提供的機械性作用,主要影響牙齦以上(supragingival)的牙菌斑與牙結石,對牙齦下(subgingival)組織的作用則相對有限。相反地,潔牙水添加劑可能在牙齦溝內發揮化學性作用。本研究結果也顯示,儘管VF + AQ group對牙結石沉積的改善未達顯著差異,但卻可使牙周健康狀況出現顯著改善,顯示化學性作用或可在特定條件下發揮輔助效益。

整體而言,每週刷牙一次搭配每日潔牙水添加劑是唯一能同時部分減少牙結石沉積並改善牙周健康的家庭口腔護理方式。然而,此研究的分組方式使每組樣本數較少,進而增加了結果的變異性。此外,本研究並未探討更積極的口腔護理方式搭配,如「每兩天刷牙 + 每日潔牙咬片 + 每日水添加劑」及「每天刷牙 + 搭配潔牙咬片與/或水劑」等。未來研究應在關鍵組別中擴大樣本數以進一步驗證此研究的結果。

本研究替無法麻醉接受洗牙的犬隻,制定了一套合適的維護口腔健康方案,然而,此研究的目的絕不是在鼓勵,在不洗牙的狀況下治療牙周病。若犬隻的整體健康狀況允許,專業洗牙始終應是首選


我們的觀點

這篇研究的出現,對臨床獸醫師與飼主教育都具有重要意義。過去,我們在面對因麻醉風險、年齡或全身性疾病而無法接受專業洗牙的犬隻時,往往缺乏具實證支持的口腔照護建議。此研究首次以「未洗牙犬隻」為研究對象,真實反應了臨床中這類患者在口腔環境與身體條件間的拉扯,也為日常居家護理策略提供了可參考的依據。

這項研究的幾項重點在於,機械性清潔仍是維持口腔健康的關鍵;化學性添加劑雖無法單獨取代刷牙,但可作為重要輔助,對牙周健康有重要影響;以及居家護理並非治療牙周病的替代方案,而是維持與延緩惡化的手段。

需注意的是,該實驗的設計是以非每天刷牙與其他外援方式來評估牙周狀況,請勿解讀為「只要一週刷牙一次就好」。對於已出現明顯口腔併發症的犬隻而言,單靠居家護理效果有限,且犬隻往往難以配合刷牙或啃食潔牙咬片。

臨床上,我們不應因犬隻無法麻醉而停留於「不能洗牙就無計可施」的階段。相反地,應為飼主制定可行、持續且以實證為基礎的客製化口腔護理計畫,以延緩牙周炎惡化並提升動物生活品質。

在台灣,飼主多對麻醉有恐懼與擔憂,但恐懼不應成為無法麻醉的理由。臨床獸醫師應進行完整的麻醉風險評估並充分溝通潛在併發症,協助飼主理解麻醉的安全性與必要性。未經治療及未得到充分治療的口腔與牙齒疾病是需重視的動物福利問題。


期刊原文出處 

Gawor, J., Jank, M., Harvey, C. E., & Nicolas, C. S. (2024). Effectiveness of dental homecare protocols in unscaled dogs.  Journal of Veterinary Dentistry,  42(3),  176-181.


2025年2月2日 星期日

蔡依津獸醫師履歷英文版 CV update 2025 Yi-Chin(Izzie) Tsai

Curriculum Vitae

Yi-Chin (Izzie) Tsai, DVM, MVM

Director and Founder, In-Asia Animal Hospital, Taipei, Taiwan

Director of Veterinary Dentistry & Oral Surgery, TACS-Alliance Research Center, Taiwan

Email: propofoltiva@gmail.com


Education, Training, and Certification:

2004 Specialty in Small Animal Surgery certificated by residency program from Institute of Veterinary Medicine and Veterinary Hospital, National Taiwan University (Certificate No. SAS05)

2004 MVM, Veterinary Medicine, Small Animal surgery, Clinical divisions of veterinary graduate school, Department of Veterinary Medicine, National Taiwan University

2001 DVM, Veterinary Medicine, Department of Veterinary Medicine, National Taiwan University


Professional Appointments:

2022-present Director of Veterinary Dentistry & Oral Surgery, TACS-Alliance Research Center, Taiwan

2007-present Director and Founder, In-Asia Animal Hospital, Taipei, Taiwan

2012-2017 Dentistry and Oral Surgeon, Veterinary Teaching Hospital, National Taiwan University

2006-2007 Chief resident of Surgical Section and Gastrointestinal Surgeon, Veterinary Teaching Hospital, National Taiwan University

2004-2006 Veterinary Clinician (Small Animal Anesthesia & Surgery), Asia-Pacific Animal Surgical Center, Taipei

2003-2004 Veterinary Surgeon, Veterinary Teaching Hospital, National Taiwan University

2001-2003 Resident in Small Animal Surgery (Graduate studies combined with residency training), Veterinary Teaching Hospital, National Taiwan University


Publications and Research Participation:

1. Tsai YC*, Wu Y (2025): Acute Inability to Fully Close the Mouth Secondary to Palatoversion of the Upper Canine Tooth in Kittens. The European Veterinary Dental Forum 2025, Oslo (Norway), May, 2025. (Accepted on Nov 29th 2024.) (*corresponding)

2. Wu Y, Tsai YC* (2025): Acute Inability to Fully Close the Mouth Secondary to Palatoversion of the Upper Canine Tooth in Kittens. The European Veterinary Dental Forum 2025, Oslo (Norway), May, 2025. (Accepted on Nov 29th 2024.) (*corresponding)

3. Hung TF, Kuo PJ, Tsai YC* (2025): Computer-aided Designed Palatal Obturator in the Treatment of Feline Oronasal Fistula: A Case Report. The European Veterinary Dental Forum 2025, Oslo (Norway), May, 2025. (Accepted on Nov 29th 2024.) (*corresponding)

4. Lin CH*, Lo PY, Tsai HJ, Wang LC, Liaw BS, Hsieh OF, Chang YS, Tsai YC, Yu SC, Chueh LL (2017): Dirofilaria immitis-exposure status in client-owned cats with or without lower airway/lung associated signs: case-control study in a canine heartworm endemic area. J Feline Med Surg 19(2): 153–157.

5. Tsai YC, Wang LY, Yeh LS (2008): A clinical comparative study of propofol total intravenous anesthesia in dogs. J Vet Clin Sci 1 (2): 20-28.

6. Tsai YC, Jeng CR, Zhuo YX, Tsai YC, Liu CH, Pang VF (2007): Amyloid-producing odontogenic tumor and its immunohistochemical characterization in a Shih Tzu dog. Vet Pathol 44(2):233-236.

7. Tsai YC, Wang LY, Yeh LS (2007): Clinical comparison of recovery from total intravenous anesthesia with propofol and inhalation anesthesia with isoflurane in dogs. J Vet Med Sci 69(11):1179-82, 2007.

8. Chang YC, Chiou HY, Du SJ, Tsai YC, Liu CM, Liu CH (2006): Histopathological Characteristics of Canine Myxoid Liposarcoma: A Report of Three Cases. Taiwan V J 32(2): 146-150.

9. Tsai YC, Chang YS, Jeng CR, Yeh LS (2003): Refeeding syndrome in a cat. Taiwan Vet J 29(1):66-70.


Publications in progress:

Tsai YC, Cedric Tutt. Combination of active and passive orthodontic appliances for the treatment of linguoverted mandibular canine teeth in two Shiba Inu dogs. Journal of Veterinary Dentistry. Under revision.


Professional Memberships:

European Veterinary Dental Society

Taiwan College of Veterinary Surgeons

Taiwan Academy of Veterinary Internal Medicine

Taiwanese Society of Feline Medicine


Professional Service Activities:

Reviewer for Mandarin Veterinary Textbooks in Taiwan

2024 An Update on Feline Chronic Gingivostomatitis. Vet Clin Small Anim 50 (2020) 973–982. Margie Scherk

2022 Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. Frank J. M. Verstraete, Milinda J. Lommer, Boaz Arzi

2021 Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology 7th edition. Donald E. Thrall

2020 WSAVA Global Dental Guidelines

2019 Veterinary Dentistry: A Team Approach. Steven E. Holmstrom.

BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery. 4th Edition. Alexander M. Reiter, Margherita Gracis

2015 Veterinary Surgery: Small Animal. Tobias, Karen M and Johnston, Spencer A


Volunteering Service

2022-present Supporting dental care for various animals at the Taipei Zoo, including hyena, gibbons, giant pandas, sun bears, and beavers, etc

2024 Volunteering to perform root canal treatments on gibbons at the Dao Tien Endangered Primate Species Centre in Vietnam

2023-2024 Support for wildlife rescue and veterinary care - Volunteering to perform root canal treatments for Formosan black bears


Clinical Lecturer, Teaching Participation:

2012-2018 Lectures to veterinary students in Small Animal Dentistry, Small Animal Surgery, Veterinary Anesthesia, Small Animal Soft Tissue Surgery and Anesthesia, Small Animal Orthopedic Surgery. (National Taiwan University Veterinary Hospital)


Consecutive Interpreting for Foreign Speakers in Taiwan

2024 Anthony Caiafa

Extraoral Surgery and Guided Tissue Generation Surgery. Lecture and Wet Lab.

2023 Cedric Tutt

Feline Dentistry (Basic). Lecture and Wet Lab.

2022 Anthony Caiafa

Root Canal Treatment & Vital Pulp Therapy. Lecture and Wet Lab.

2019 Cedric Tutt

No X-ray, No Dentistry. Lecture and Wet Lab.

2019 James Anthony

What’s New- Canine and Feline Oral Disease

2019 Cedric Tutt

Common Oral Disease and Treatment

2018 Cedric Tutt

Feline Chronic Gingivostomatitis and Periodontitis.


Public Service and Pet Owner Education

2024-present Board member in Taipei Veterinary Medical Association

2017-present Sharing dental clinical cases and oral health information for veterinary practitioners and pet owners

Facebook – https://www.facebook.com/drtsaiyichin


2012-2015

Board member in Taipei Veterinary Medical Association


2007-present

Promoting small animal dental knowledge for veterinary practitioners and pet owner education

Blog – https://yi-chintsai.blogspot.com/


Veterinary Continuing Education Lectures

2024 VetShow, Singapore

Topic: Common Occlusal Problems (in English)


2023 Taipei (Taiwan)

Topic: Common Occlusal Problems

2022 New Taipei City (Taiwan)

Topic: Demystifying Occlusal Problems in Dogs and Cats 


2022 Webinar, Taichung (Taiwan)

Topic: Common Occlusal Problems


2022 Webinar, Singapore, Macau, Hong Kong, Malaysia, Taiwan

Topic: Common Occlusal Problems. (in English)


2022 Taipei (Taiwan)

Topic: Canine and Feline TMJ Disorders: Perspectives from Traditional Chinese Medicine and Modern Medicine


2020 Taipei, Taichung, Kaohsiung (Taiwan)

Topic: Dental Emergency in Dogs and Cats. 


2021 Kaohsiung (Taiwan)

Topic: Master Dental X-ray Techniques. Lecture and wet lab.


2019 Taichung (Taiwan)

Topic: Build Your Dental Practice.


2018 Tainan (Taiwan)

Topic: Small Animal Dentistry in Senior Patients


2017 Taipei (Taiwan)

Topic: Common Oral Disease in Dogs and Cats


2015 PingTong (Taiwan)

Topic: Small Animal Dentistry: Introduction


2013 Taipei (Taiwan)

Topic: A Blue Ocean Field: Small Animal Dentistry


Short Bio

Yi-Chin (Izzie) Tsai graduated from National Taiwan University in 2001, completed a residency in Small Animal Surgery, and earned a Master’s degree in this specialty. As the founder and head of In-Asia Animal Hospital, she specializes in small animal dentistry and oral surgery, managing referral cases across Taiwan with over 15 years of experience. Izzie has served as an interpreter for international veterinary dentistry experts, promoting small animal dental knowledge. She also shares clinical cases and oral health information via social media, writes educational articles, and conducts continuing education lectures.


Since 2022, Izzie has supported Taipei Zoo with dental care for various species and contributed to wildlife dentistry for Formosan black bears in Taiwan, gibbons in Vietnam. She is a reviewer for Mandarin veterinary textbooks and serves as a clinical scholar and director of veterinary dentistry at TACS-Alliance Research Center, advancing the field through education, mentorship, and innovation.



2023年9月23日 星期六

狗貓牙科齒科口腔健康:有關VOHC認可 — 為什麼它很重要?

作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院




有關VOHC我上次寫長文章很久了,今天我又整理了重點提醒五大點,各位飼主跟臨床獸醫師都要知道。這篇同時參考Dr. Fraser Hale的文章。

1. 維持口腔健康需要「多模式管理」並非單一產品即可達成
2. VOHC認可很重要,沒有的話也不代表產品不好,只代表你自己要深入研究
3. 有些產品不是VOHC認可,但是有研究數據發表在學術期刊上面
4. 不要再相信「獸醫師認證」「台大獸醫推薦」「我說了算」,請拿出科學實據
5. 請注意學術期刊跟雜誌、電子報是不一樣的



獸醫口腔健康委員會 (VOHC) 的宗旨和歷史


在 20 世紀 80 年代,越來越多的產品進入市場,聲稱有助於預防/治療狗貓的牙周病。通常這些宣稱是『沒有科學數據』支持的。為了獲得信譽,製造商就尋求獸醫師、牙科獸醫師和獸醫牙科組織的認可。(產品就是我們耳熟能詳的潔牙骨、潔牙水、潔牙餅乾、潔牙棒等等,總之冠上潔牙兩個字)

由於擔心未經證實的聲明、隨意的認可將會導致該領域的混亂(與衝突),一群意見領袖開始討論設計客觀評估產品宣稱的方法,並公平認可那些有效的產品。歷經數年,在Colin Harvey醫師的指導下,在美國獸醫牙科學院(AVDC)的贊助下,獸醫口腔健康委員會(Veterinary Oral Health Council,VOHC)初具規模,並於1997年正式成立。

VOHC 如何運作


如果一家公司有他們認為對控制牙菌斑和/或牙結石的狗/貓有益的產品,他們可以向 VOHC 申請「接受認可」。申請計畫書可在 www.vohc.org網站獲得。 

VOHC 本身不進行任何研究;但,製造商必須根據VOHC標準計畫(一樣在VOHC 網站上有)進行科學試驗。然後他們將報告和結果提交給VOHC以供審查數據。如果委員會確認有遵守計畫,並且結果表明具有顯著的有益效果,則該產品將獲得認可。

有兩種名稱可用。產品被認為是有助於「控制牙結石tartar」或有助於「控制牙菌斑plaque」。如果有可靠證據表明產品同時具備這兩項功能,則產品可能會獲得雙重名稱。

VOHC網站上有獲得所有認可的品項及其名稱的最新列表。



VOHC 認可標章的重要性


VOHC的存在帶來了兩大好處:更多研究與更容易解釋宣稱。

更多研究


隨著越來越多的產品獲得認可標章,其他廠商也會感到越來越大的壓力也要申請標章。這將會讓正在進行的研究數量增加,增加寵物狗/貓的牙菌斑和牙結石控制領域的知識體系。

更容易解釋宣稱


擁有認證的立即好處是,它讓臨床獸醫師和客戶判斷標籤上或銷售員的聲明是否具有實質性的科學支持。如果產品帶有標章,那麼可以放心,根據標準計畫進行了有效的研究,並且與對照組相比,該產品具有統計學意義的顯著益處。

如果沒有 VOHC標章,並不一定是產品不好!但這就表示你必須自己深入了解以確定產品對病患/寵物的有效性。你必須對廠商提供的研究進行審查。有時掌握現有研究本身就是一項艱鉅的任務。但對於許多產品,根本不存在此類研究。即使有好的研究可供參考,但審閱這些是很費力且耗時的。當然如果讀者在牙周病方面有很強的背景,這會很容易!(事實上,這是許多臨床獸醫師和每個寵物飼主所缺乏的)所以囉,VOHC 會幫你完成這項工作。

最後,我們都知道結果可能會因研究設計而出現偏差,因此很難將一種產品與另一種產品進行比較。即使要評估的數據很多,這就像比較“蘋果和橘子”,但由於 VOHC 規定了標準計畫,我們可以比較“蘋果和蘋果”。




VOHC的研究計畫


研究和提交計畫的詳細資料可從 VOHC 網站獲得,任何人都可以拿得到。以下是簡化版。測試項目必須通過兩個獨立的試驗運行,這些試驗必須在以下四個準則中至少有兩個不同:試驗動物的數量、試驗地點、試驗日期和主要研究者/記分員。

兩次試驗的動物種群在體型、頭型和年齡方面應相似;對於狗,鼓勵在兩個種群中使用不同大小的狗。在試驗期間,受試者將被餵食 AAFCO 批准的飲食。

根據牙齒的重要性、積累牙菌斑和牙結石的可能性以及存在於中度牙周病患者口腔中的可能性,為每個物種規定要評分的牙齒。

在Day0對牙齒進行洗牙和拋光,以便他們在開始試驗時牙菌斑和牙結石分數為零。牙菌斑的最短試用期為 7 天,牙結石的最短試用期為 21 天——鼓勵進行更長時間的試驗。

在試驗結束時,訓練有素的“盲性blinded”評分員使用標準化方法和分級系統對規定的牙齒進行牙菌斑和牙結石分級。結果必須顯示在兩個試驗中牙菌斑或牙結石減少 10%(化學性牙菌斑控制則為 20%),並且在兩個試驗中有統計學上的顯著差異(P < 0.05)。

結論


單獨減少 10% 或 20% 的牙菌斑或牙結石並不能預防易患牙周病動物的牙周病;因此,必須注意不要僅僅因為任何產品具有 VOHC 認證標章就對其抱有太大的信心。預防和控制易感動物的牙周病總是需要採用「多模式方法」(飲食、咀嚼零食、居家照護、專業護理……)。有這麼大量產品可供選擇,如何決定將哪些產品納入計劃?

了解牙周病、其危險因子和發病機制是選擇合適產品的關鍵。了解產品的作用機制也很重要,但了解產品是否確實如標籤所聲稱的那樣也很重要。這就是 VOHC 認證標章對忙碌的臨床獸醫師有很大幫助的地方。

參考資料


Dr. Fraser Hale. The VOHC seal — Why is it important? Can Vet J. 2011 Apr; 52(4): 437–438.


2023年2月21日 星期二

狗狗牙齒斷裂、牙齒骨折、牙齒破裂之裂片「血真集」

作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

兇手:牛蹄

時間:未知。平常都啃好好的,哪知會這樣。





蔡醫師碎碎唸:

不要鐵齒了!現在好好的,未必不相遇,夜路走多總是會遇到鬼。

趕快把家裡有的什麼「蹄類、角類、骨類、棒類」丟掉吧!

要選擇牙齒友善的狗零食唯一指定有VOHC標章👍

VOHC清單請點我

什麼是VOHC?




2023年2月16日 星期四

狗貓口腔檢查除了牙齒以外,記得巡視軟組織群

作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院




狗貓口腔檢查的時候,記得除了牙齒們,還要巡視軟組織群!

尤其貓咪的舌頭,比狗狗常發現問題。
貓咪的舌下好發鱗狀上皮細胞癌,
因此舌下也是巡視的重點。

貓咪娃娃因吃飯習慣改變就診,主訴如下:
💢還是願意吃
💢只是吃得時候有點猶豫
💢可是乾乾會掉回食盆
💢掉在食盆的乾糧會濕濕的(糊了口水)
💢吃得比平常慢

門診口腔檢查的時候,發現舌頭前端有大面積潰瘍。


舌頭潰瘍鑑別診斷:
👉病毒感染
👉接觸刺激性物質
👉腫瘤發生
👉自體免疫疾病
👉發炎性問題
👉代謝性問題
👉燒燙傷
👉創傷

獸醫師會先盤問病史一番
理學檢查配合臨床檢查
評估需不需要進階檢查
(血檢、手術、採樣、切片等等)

貓咪娃娃舌頭潰瘍應是接觸到刺激性物質的結果
雖然沒抓到元兇是誰
但是排除其他原因
經過乳鐵蛋白跟口服止痛治療一週後
已經痊癒結案囉!


2023年1月10日 星期二

貓咪下巴脫臼復位全記錄

作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

這次的脫臼是飼主診斷的(誤)

『你怎麼知道嘴巴是歪掉的?』

『我平常都會看啊!原本不是長這樣的!』


飼主回家覺得貓咪嘴巴歪掉,自己懷疑是不是下巴脫臼。感覺我衛教做得有成功耶!飼主有發現『嘴巴歪掉』還可以懷疑『下巴脫臼』,讚讚!

一直強調下巴脫臼一定要先確診,確診才能使用鉛筆魔法術。
分享我的診斷及治療流程:

1. 拍頭部X光片三張:側照、仰躺、趴臥

2. 拍片需要鎮靜,同時也可以更詳細檢查口內傷口
(約一半的貓咪會發現口內傷口)

3. 確診之後跟飼主討論接下來治療方式
(也討論有可能復位不回去或是再脫位可能)

4. 施行全身麻醉來復位,採用封閉式復位
(口語是我命名的鉛筆魔法術XD)

5. 左側脫位以逆時針轉,右側脫位以順時針轉(我是右撇子)

6. 若嘴巴閉合表示成功,依然需要拍片double check

7. 評估是否需要外固定,基本上不太需要

8. 給予良好止痛計畫



貓咪下巴脫臼是臨床非常常見的問題。
即時確診加上良好的復位,能讓貓咪獲得最快的復原。

2022年11月21日 星期一

狗貓牙齒最佳矯正時間

作者:蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院


狗貓最佳牙齒矯正時間?



那天
10個月大的貓咪來就診(不是照片這隻)
說她聽說一歲半之前都可以矯正
所以來諮詢

一歲半...覺得好晚...

遲到總比不到好?


當然 
想要矯正口腔的情況
永遠都不嫌晚!
隨著時間過去 口腔問題定型
要付出的代價會較大

疫苗門診兼顧巡視牙齒


幼年狗貓第一次預防針通常落在兩個月大
這個時候口腔檢查會看到滿滿乳牙

之後每月補強疫苗時都巡一下口腔
因此兩個月大、三個月大、四個月大都可以照顧到
三個月大後開始陸續換乳牙
有問題就分佈在這些時間點
1. 乳牙齒列(換乳牙前)
2. 混合齒列(開始換乳牙)
3. 恆牙齒列(換完乳牙後)

照片是四個半月的曼赤肯貓咪
就診原因是有顆乳牙長歪戳到自己的嘴邊肉

就診當天Day1 左下犬齒乳牙704還在
黃筆圈起來那堆是下顎門齒六顆


手術安排四天後Day4左下犬齒乳牙704已經脫落
還冒出恆齒304
右下犬齒404也探出頭來打招呼
黃筆圈起來的一樣是下顎門齒六顆


照片是讓大家了解
成長期間光四天就可以改變好多事情
而成長期齒槽骨也還沒定型
移動牙齒比較可以預期療程也比較短

最佳矯正時間靠你我


因此建議幼年狗貓每個月給獸醫師巡視一次口腔
直到六個月換牙完成喔
巡視口腔還有一個重點就是跟獸醫師討論刷牙!