案例分享02：偽裝成恆齒的貓咪乳牙殘留

作者：蔡依津 獸醫師

從新竹來的三歲貓咪咖啡，已經半年食慾不好，動物醫院診斷是牙齦發炎，吃消炎藥、或是安排洗了牙還是沒有改善，牙齦依然發炎紅腫，食慾時好時壞，醫生轉診來台北找我。

打開嘴巴一看，雙側上顎的齒齦真的好紅腫，直覺案情不單純，紅腫齒齦的牙齒偏小顆，因為咖啡蠻乖的，我碰了一下牙齒，感覺不是很強壯穩健，可能是乳牙，安排麻醉檢查。

麻醉後拍了全口X光片加上牙周探針檢查，果然是乳牙！牙根幾乎被吸收完畢，剩下牙冠。可惡的乳牙偽裝成恆齒害咖啡痛痛不舒服～將乳牙拔掉，增生的齒齦切除，齒槽骨整平以後，咖啡的恆齒就重見天日了！

症狀

年輕貓、齒齦炎、嘴巴不舒服、影響食慾。經過藥物治療、洗牙治療並沒有改善

診斷

拍牙齒X光片診斷乳牙殘留

治療

拔除乳牙、切除增生的齒齦、齒槽骨整平、皮瓣手術

結果

手術後一周，咖啡食慾變好了！也願意主動吃乾飼料～

家長應該知道

乳牙應該在恆齒（成人齒）長出來的時候就該退場（掉下來）。沒有如期退場的乳牙（乳牙殘留），會佔據恆齒的空間導致齒列不整，吃飯時候的食物殘渣、牙菌斑都很容易堆積，進而產生齒齦炎（牙齦炎）、甚至是牙周病。

蔡醫師碎碎念

狗貓會在四個月大左右開始換牙，這時候可能會在地上撿到乳牙或是在大便裡頭發現乳牙！狗狗乳牙殘留的發生機率遠遠大於貓咪，這個貓咪咖啡的case比較特別。一旦發現乳牙殘留越早拔除對健康越好（算是個緊急手術來著～）！家長要從小養成檢查嘴巴、刷牙的習慣！也可以在補強預防針的時候，請獸醫師幫你巡視牙齒喔～

案例分享01：貓咪突然歪斜的犬齒

作者：蔡依津 獸醫師

七歲的貓咪娜娜主人忽然發現牠最近變瘦，正想說瘦一點也好的時候，突然發現娜娜貓的牙齒跑出嘴巴外面，吃飯卡卡的，影響到吃東西！

就診的當天，牙齒已經掉出來，這顆牙齒是右下犬齒的位置。右下巴牙肉紅腫，碰了很不舒服，而且看起來黑黑的，安排麻醉檢查。拍了全口X光片，確認右下的犬齒沒有殘留牙根，但是骨頭發炎擴張，研判是嚴重牙周病發炎讓犬齒掉了出來。另外還有一顆前臼齒也有末期牙周病。

為娜娜貓將近有一公分深的犬齒牙洞進行清創手術，移除不健康的骨頭組織，沖洗，最後製造皮瓣手術將大牙洞關起來。同時也拔掉了對側末期牙周病的前臼齒。

症狀

牙齒歪斜、吃飯卡卡不順利

診斷

拍全口X光片、配合牙科探針診斷。排除殘留牙根、確診牙周病。

治療

拔牙手術、清創手術、皮瓣整形手術

成效

娜娜貓的手術恢復良好，下巴不再腫脹，又可以開心吃飯發福了～

家長應該知道的

牙齒歪斜脫落，可能是因為牙齒受傷斷頭（牙齒骨折），也可能是因為牙床地基崩壞（牙周病）。若是牙齒骨折牙隨暴露，需要根管治療。若是牙周病引起，則是需要牙周病治療手術或是拔牙手術（末期牙周病）。

蔡醫師碎碎念

娜娜貓的牙齒是歪出來外面然後脫落，但有些牙齒歪斜的case，會卡在嘴巴動彈不得，造成無法用嘴巴吃東西或是閉嘴休息（因為超級痛），將會是緊急的狀況，狗貓可能還會拼命抓嘴巴，非常難受！定期檢查牙齒，知道牙齒的問題，才能避免突然的心慌慌～

[狗貓刷牙]正確位置牙齦溝

作者：蔡依津 獸醫師

幫狗貓刷牙要怎麼刷呢？先來告訴大家要刷的位置。

這是狗刷牙的實照圖，我最喜歡拿這張照片來教育飼主。

牙齦溝

刷牙最重要的意義是刷到『牙齦溝』。牙齦溝是牙齒跟牙肉交接處的小縫隙，細菌、食物殘渣容易藏這裡，導致牙齦發炎，嚴重的話就會演變成牙周病！

劃線跟箭頭就是告訴大家，牙齦溝長在這裡！刷牙不是猛朝牙齒表面刷，還要把牙齦溝刷乾淨，才不會有口臭，才是真。乾。淨！

你刷對位置了嗎？

狗牙齒斷掉，誰要負責？

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

又是一個充滿各式牙齒斷掉的下午門診。。。

『之前我們家Michael都乖乖讓我刷牙，但這幾天刷的時候他都撇過頭！』
『最近覺得露比不是很開心，有時候一餐不吃，雖然下一餐又很正常～』
『今天心血來潮檢查Apple嘴巴，怎麼發現牙齒上面紅紅的好像在流血？』

無心的傷害

平時花很多時間在處理治療狗狗斷掉、破掉、崩掉、斷裂、破裂、骨折、折斷的牙齒，有時候需要拔牙手術，有時候需要根管治療（抽神經），還要處理很多牙齒斷掉的併發症，像是齒髓感染導致的牙根膿瘍、臉部腫脹、臉部傷口、眼睛感染。我必須要說比較嚴肅的話，大部分，這些破損的牙齒，是主人造成的。當然百分之百絕對不是故意的，可是的確是主人拿了某些硬的東西給狗狗咬＋吃，才會讓牙齒斷掉的。。。

帶來的問題

很多狗狗喜歡啃啃咬咬，所以主人們也就真心的相信，給牠們咬硬的東西對狗就是好的。不幸地是，有時候這些東西的硬度足以導致牙齒傷害。除了牙齒傷害，還可以引起立即致命的問題像是噎到、扎到口腔或喉嚨、食道異物、食道破裂穿孔等等。

篩選的原則

所以，請告訴你有養狗的朋友，不要給狗狗太硬的東西。你心裡可能有疑問，什麼是太硬的東西？因為寵物的零食或玩具日新月異，總有新鮮貨出品，無法一一列出來，但原則是：

1. 拿起來折一折，彎一彎，可以被扳斷
2. 拿起來敲你的膝蓋，如果會痛，不要給你的狗吃
3. 幻想你自己要咬這個東西，如果你面有難色，不要給你的狗吃

我是都拿起來咬看看，看感覺怎麼樣！依稀記得三年前的寵物展，看到鯊魚脊椎骨做的零食覺得新奇想買，我當場啃一下，超級無敵霹靂硬！於是打消念頭！當飼主的總是要身先士卒一下囉～

最後叮嚀，不管給他們吃什麼，最好都是在主人看管下，可以確保狗狗享受安全的啃咬～

一張照片同時收集狗的三種牙齒問題

作者：蔡依津 獸醫師

來根管治療的柯基，麻醉後檢查，記錄右上顎牙齒的三個問題～

（若在看文的您是獸醫師，可以給自己小測驗，不要急著往下看答案喔！）

1. 最大顆的牙齒（第四前臼齒）在流血（綠色箭頭）

專有名詞是複雜性牙冠骨折（Complicated Crown Fracture，CCF），你也可以說是牙齒骨折、牙齒破裂。

2. 第四前臼齒前面應該只有三顆牙齒，牠多了一顆（橘色箭頭）

專有名詞是贅生齒（Supernumerary Teeth），正常狗有42顆牙齒，牠多人家一顆！

3. 第三前臼齒位置不對，長歪了（藍色箭頭）

專有名詞是咬合不正（Malocclusion）。

一張照片同時收集到三種牙齒不同問題，特此記錄一下！

你的貓真的是口炎嗎？

作者：蔡依津 獸醫師

口炎（Stomatitis）是口腔內廣泛發炎的統稱。不像牙齦炎（gingivitis）或牙周病（periodontitis）這些僅有局部性的發炎及支持組織的流失。反過來說，口炎就是口腔發炎的狀況超過牙齦炎與牙周炎！所以，口炎有時候會混雜牙周病等等的噢！（你一定在OS：蔡醫師～你這個繞口令把我們都弄頭暈了～）

口咽發炎（Oropharyngeal inflammation）

在貓咪口炎還有很多專有名詞你一定在網路上估狗過，例如：貓慢性潰瘍性齒齦口炎（Feline Chronic Ulcerative Gingivostomatitis，FCUG）、淋巴球漿細胞性齒齦炎（lymphocytic/plasmacytic gingivitis，LPS）或是淋巴球漿細胞性齒齦口炎（lymphocytic/plasmacytic gingivostomatitis，LPGS）。2009年美國獸醫牙科學院將貓口炎正名為Oropharyngeal inflammation（口咽發炎），泛指各類型的口腔內炎症，而發炎進一步根據位置做分類。（換蔡醫師OS：名詞一點都不重要！重要是發炎的部位～）

貓口炎檔案照片A

頰黏膜發炎、舌下黏膜發炎、小唾液腺發炎、後口腔黏膜炎

貓口炎檔案照片B

牙齦發炎、齒槽黏膜發炎、嘴唇紅腫、後口腔黏膜炎

非貓口炎檔案照片C

這是貓咪牙周病

非貓口炎檔案照片D

這是貓咪牙體吸收


你看！這些照片是不是看起來都一樣？所以，沒有經過詳細檢查，我們怎麼知道是不是真正的口炎呢？

貓咪虎牙特有的溝槽

作者：蔡依津 獸醫師

『蔡醫生，我們家阿咪的虎牙怎麼裂開了！』
『而且好像還不止一顆，牠上下的虎牙通通都裂開來了！』阿咪的麻麻好心急。

三歲的米克斯貓，我仔細端倪家長說的牙齒們，原來指的是這個啊～
『別擔心噢！那是正常的～ 』我說。

Bleeding groove

貓咪的犬齒，我們俗稱的虎牙，上下左右各有ㄧ顆，側面看的話，會看到溝槽。這溝槽專有名詞是vertical groove（垂直溝槽），另外它有個特別的別名是 bleeding groove（血流溝槽）。

既然是正常的，那溝槽是用來幹嘛的呢？當讓貓咪在獵食時，犬齒戳進獵物後，讓獵物的血液可以導流出來的一個結構！在年輕的貓咪，牙齒比較潔白，不容易被發現。在有點年紀的貓咪，牙齒用了幾年，才會因為看起來像劃了線被發現！

『不是牙齒斷裂，也沒骨折，正常的！表示你很注意自己貓咪的嘴巴～』