衛教刷牙前，先刷好自己狗貓的牙

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

常常有人問我會幫自己的狗刷牙嗎？
我以前總會回答
『我不用刷啊！我都會幫我的狗洗牙啊！』
（好沒有說服力）

蔡北鼻的口腔狀況不太需要費心照顧
是說中大型犬比較沒有牙周病的體質
（也不是這麼說）

但是小可愛就不太一樣了
牠9kg算中小型犬，很容易口臭，牙齦常發炎！
每年至少麻醉洗牙一次
雖然目前沒有演變成牙周病，但牙齦炎發展成齒齦增生
最近兩次洗牙都需要齒齦切除手術
還好都沒有演變成牙周病，齒槽骨都還完好
（老天爺有保佑？）

去年洗牙後我就開始每天幫牠刷牙了
剛開始也是牙刷染血
因為牙周手術後三週才開始刷，已經又開始牙齦發炎
認真刷兩天後，牙齦就又恢復健康

刷牙這個習慣很不錯，尤其我有一個三歲半女鵝
我會抓她一起來刷牙，叫她幫我找蛀牙蟲蟲
（趁機機會教育）

小可愛的刷牙影片：


其實小可愛不是乖
牠只是無奈＋放棄逃跑
（可能加上媽咪氣勢鎮壓？）

這天我心血來潮拍刷牙影片，大概連續刷了三次吧
牙刷跟腳架都放在地上沒有收起來
後來出門辦事整個白天不在家

回家後女鵝跑來跟我說『媽咪！這個是什麼？！』

大驚！

看到一個殘破的牙刷

證明了小可愛內心有多壓抑
牠平常真的不是這樣的

狗貓牙齒照護迷思之一：牠不能接受刷牙！

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

『刷牙』一直是狗貓牙科衛教的主打，但也收到不少回應是斬釘截鐵說『 牠不能接受刷牙啦！ 』。的確，任何習慣在初養成時，踏出第一步總是不容易！特別是平時沒有幫狗貓刷牙的習慣。

凡事起頭難

幫狗貓刷牙的困難是不同的層次。一般來說，習慣養成的起步難度在自己，像是健身、少喝手搖飲料、戒菸等等，而幫狗貓刷牙的難度在於對象XD

此時我會勸說（激將法？），動物園裡面的貓熊可經由訓練被刷牙，相信你也可以做到的！（握拳）

在台北市立動物園的貓熊影片裡面提到

先天體質差異

大貓熊「圓圓」的口腔因為先天比較有問題，需要保育員後天花心力照料，畢竟牠們不會自己剃牙與刷牙！除了平時清潔，還要配合醫療團隊定時檢查、洗牙＋補牙。當初牙周囊袋經過外科手術解決不再發炎，但齒縫還是容易卡東西，因此需要每天使用牙間刷與牙刷來刷牙！

後天刷牙補強

貓熊圓圓透過動物訓練的課程，逐漸脫敏，可以接受保育員一天兩次利用「牙刷」或者是「牙間刷」來幫牠刷牙。仔細看影片裡面大熊貓的牙刷柄是DIY加長版的唷～這樣才能方便操作並提供保育員相當的安全性！（我想沒有廠商願意幫貓熊開模做超長柄的牙刷吧？！市場太小了！）

訓練養成習慣

狗貓就像小孩一樣，需要『訓練』刷牙。有時候會配合零食、潔牙骨、用餐，有時候會配合活動、遊戲！每個毛孩的個性氣質不同，適合的訓練方式也不同～很愛吃、是吃貨的毛孩總是比較快進入狀況，不是吃貨的會需要費點心思，可以跟獸醫師討論一起建立良好刷牙習慣唷！

總之，良好的狗貓刷牙習慣，是訓練來的！沒有不能接受，只有你要不要做～

延伸閱讀

狗貓刷牙

齒槽骨擴張：貓咪犬齒典型牙周病

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪犬齒牙周病進展時會發生『齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）』，外觀看起來鼓鼓的、凸凸的、肥肥的、很像腫瘤的感覺！

從正面看的視角，嚴重的貓咪可以比這個更圓鼓（以綠線標記）

側面看就很有感

同一隻貓，兩顆上犬齒都是進展牙周病，外觀也不會一模一樣

貓的上下顎犬齒牙周病進展時都會有此典型表現，只是上犬齒比較容易被看到，狗偶爾也會看到。有時該犬齒牙齦、黏膜伴隨著發炎，看起來很像長了東西（癌症），建議可以切片排除一下。

這個現象是因為犬齒的垂直骨質流失，骨囊袋的底部稍微傾斜於周圍的牙槽緣，形成一個骨下囊袋（infrabony pocket）。臨床上肉眼先診斷，麻醉後再使用牙周探針跟齒科X光檢查來確認。

檢查後大多判定該犬齒在牙周病第二期到四期：齒槽骨變得肥大，放射線不透明度降低，並可能與牙根表面分離，稱之齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）。

紅色記號代表是擴張的空間

真心提醒

口腔與牙齒問題初期都不會有症狀，直到表現於外觀時疾病已進展

小動物鎮靜麻醉期間的風險與意外探討（圖文版）

以下由美國寵物食品（PFI）所排版提供。

案例分享：貓口炎刷牙成效

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

兩張照片都是口炎貓里歐的。A是好幾個月沒有刷牙，B是重拾刷牙兩週後。看得出來有什麼改變嗎？

A. 沒有刷牙

請看五大地方：

1. 嘴毛掛了一大片口水（嘴巴不舒服的徵兆）
2. 右下犬齒唇側齒齦、齒槽黏膜發炎腫脹、似有膿樣分泌物
3. 左下犬齒唇側齒齦、齒槽黏膜發炎紅腫、似有膿樣分泌物
4. 門齒的齒齦發炎水腫
5. 四顆犬齒牙冠處黃黃髒髒

B. 有在刷牙

請對照沒刷牙的照片， 不再加註號碼。

1. 嘴毛上的口水已經消失
2. 右下犬齒的齒齦與齒槽黏膜發炎改善，與犬齒貼近
3. 左下犬齒的齒齦與齒槽黏膜紅腫改善，與犬齒貼近
4. 門齒的齒齦炎改善
5. 犬齒牙冠的髒污明顯消失

其實不用看得這麼仔細，即可感覺有在刷牙的照片就是比較清爽！貓里歐雖然還沒擺脫口炎，但是已經不痛痛，舒服很多！貓咪口炎最重要的居家照顧就是刷牙，你能幫牠做到嗎？

貓咪快樂刷牙（混音版）

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

認真做衛教的回饋就是，不用親自診療狗貓，也能讓牠們變健康！

收到今年同行工作室飼主講座的回饋。當天主題是『貓咪口炎：醫療認識與居家照顧』，我很搞鋼的加上如何做口腔牙齒檢查與照護（刷牙）的橋段，矯正一些觀念，告訴飼主口炎不只是用藥手術而已，也希望可以在家提早發現口腔的狀況，讓毛孩少受點苦。

這個刷牙方式混合了『改良版』跟『精緻版』，我稱之為『混音版』～

我幫這位馬麻統整一下重點：

1. 了解自家貓的個性

從吃貨的個性下手，找一個喜歡的牙膏來增加配合度

2. 營造活動而非打鬥

之前求好心切比較強迫，貓咪感受不好

3. 掌握刷牙正確角度

影片裡頭，馬麻努力維持正確牙刷的角度針對牙齦溝

4. 貓咪快樂享受刷牙

飼主與貓咪快樂刷牙是大家的衷心期望！

同場加映

貓咪刷牙改良版點評請點我

精緻版貓咪喜喜刷牙請點我

貓咪放置食道餵管的併發症之一：吐管

作者：蔡依津 獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪把食道餵管『吐出來』是放置食道餵管的併發症之一。

根據我個人經驗，吐出管子非常少遇到。十年前曾經遇過一次，之後就不曾忘記跟飼主提醒有這種併發症，吐出管子不會致命，但相信貓咪與飼主會是無敵驚慌（獸醫師也是的）。

在考慮放置食道餵管的時候，獸醫師會把嘔吐(vomiting)/反逆(regurgitation)的情況考量進去，如果貓咪症狀嚴重，必需要先解除嘔吐與反逆的問題，並不會貿然放管子，以免管子放了被吐出來徒勞無功。

Journal of Veterinary Internal Medicine（JVIM）在今年三月的期刊發表英國做的回溯性研究，於2005年到2017年間，在兩個獸醫轉診中心收集248隻放置食道餵管的貓咪，調查發生的併發症與其周邊因子（Esophageal feeding tube placement and the associated complications in 248 cats）。

整體而言發生併發症的機率有35.9%（89/248），包括了：

12.1% 插管處感染（30/248）
  6.9% 被貓咪移除整根管子（17/248）
  4.4% 管子被貓咪位移，被迫移除（11/248）
  3.6% 其他原因（9/248）
  3.2% 管子被貓咪位移，復位縫好（8/248）
  2.8% 管子被吐出來（7/248）
  2.8% 管子塞住（7/248）

這邊的其他原因是因為最終診斷不屬上述分類或無法診斷原因

封面p圖照喝珍珠奶茶的貓咪是17歲大耶，有慢性腎臟衰竭同時有牙齒的問題加上食慾廢絕來麻醉調查嘴巴與放食道餵管。手術前完全沒有嘔吐或反逆的狀況。

麻醉手術後當天恢復良好，也觀察了一個下午才給帶回家，結果回家願意開金口吃東西，轉身就看到管子吐出來了。。。與飼主討論後過兩天再放管，結果也維持不到24小時就又被吐出來。。。

發生併發症沒有人想要，但就是遇到了所以就面對。這個世界凡事都有例外，畢竟我們面對的是每個不同的個體，可能有特殊的反應或是無法解開的謎。

謝謝這位飼主理解，也能正面面對（2.8%的機率都遇到了），鼓勵我波出當時貓咪大耶吐出管子的淡定照片，還指定要p過圖喝珍奶的XD（有經過事發當事者同意喔！正義魔人不喜請離開）