兇手：牛蹄
時間：未知。平常都啃好好的，哪知會這樣。
蔡醫師碎碎唸：
不要鐵齒了！現在好好的，未必不相遇，夜路走多總是會遇到鬼。
趕快把家裡有的什麼「蹄類、角類、骨類、棒類」丟掉吧！
要選擇牙齒友善的狗零食唯一指定有VOHC標章👍
2023年2月21日 星期二
2023年2月16日 星期四
狗貓口腔檢查除了牙齒以外，記得巡視軟組織群
狗貓口腔檢查的時候，記得除了牙齒們，還要巡視軟組織群！
尤其貓咪的舌頭，比狗狗常發現問題。
貓咪的舌下好發鱗狀上皮細胞癌，
因此舌下也是巡視的重點。
貓咪娃娃因吃飯習慣改變就診，主訴如下：
💢還是願意吃
💢只是吃得時候有點猶豫
💢可是乾乾會掉回食盆
💢掉在食盆的乾糧會濕濕的（糊了口水）
💢吃得比平常慢
門診口腔檢查的時候，發現舌頭前端有大面積潰瘍。
舌頭潰瘍鑑別診斷：
👉病毒感染
👉接觸刺激性物質
👉腫瘤發生
👉自體免疫疾病
👉發炎性問題
👉代謝性問題
👉燒燙傷
👉創傷
獸醫師會先盤問病史一番
理學檢查配合臨床檢查
評估需不需要進階檢查
（血檢、手術、採樣、切片等等）
貓咪娃娃舌頭潰瘍應是接觸到刺激性物質的結果
雖然沒抓到元兇是誰
但是排除其他原因
經過乳鐵蛋白跟口服止痛治療一週後
已經痊癒結案囉！
2023年1月10日 星期二
貓咪下巴脫臼復位全記錄
這次的脫臼是飼主診斷的（誤）
『你怎麼知道嘴巴是歪掉的？』
『我平常都會看啊！原本不是長這樣的！』
飼主回家覺得貓咪嘴巴歪掉，自己懷疑是不是下巴脫臼。感覺我衛教做得有成功耶！飼主有發現『嘴巴歪掉』還可以懷疑『下巴脫臼』，讚讚！
一直強調下巴脫臼一定要先確診，確診才能使用鉛筆魔法術。
分享我的診斷及治療流程：
1. 拍頭部X光片三張：側照、仰躺、趴臥
2. 拍片需要鎮靜，同時也可以更詳細檢查口內傷口
（約一半的貓咪會發現口內傷口）
3. 確診之後跟飼主討論接下來治療方式
（也討論有可能復位不回去或是再脫位可能）
4. 施行全身麻醉來復位，採用封閉式復位
（口語是我命名的鉛筆魔法術XD）
5. 左側脫位以逆時針轉，右側脫位以順時針轉（我是右撇子）
6. 若嘴巴閉合表示成功，依然需要拍片double check
7. 評估是否需要外固定，基本上不太需要
8. 給予良好止痛計畫
貓咪下巴脫臼是臨床非常常見的問題。
即時確診加上良好的復位，能讓貓咪獲得最快的復原。
2022年11月21日 星期一
狗貓牙齒最佳矯正時間
狗貓最佳牙齒矯正時間？
那天
10個月大的貓咪來就診（不是照片這隻）
說她聽說一歲半之前都可以矯正
所以來諮詢
一歲半...覺得好晚...
遲到總比不到好？
當然
想要矯正口腔的情況
永遠都不嫌晚！
隨著時間過去 口腔問題定型
要付出的代價會較大
疫苗門診兼顧巡視牙齒
幼年狗貓第一次預防針通常落在兩個月大
這個時候口腔檢查會看到滿滿乳牙
之後每月補強疫苗時都巡一下口腔
因此兩個月大、三個月大、四個月大都可以照顧到
三個月大後開始陸續換乳牙
有問題就分佈在這些時間點
1. 乳牙齒列（換乳牙前）
2. 混合齒列（開始換乳牙）
3. 恆牙齒列（換完乳牙後）
照片是四個半月的曼赤肯貓咪
就診原因是有顆乳牙長歪戳到自己的嘴邊肉
就診當天Day1 左下犬齒乳牙704還在
黃筆圈起來那堆是下顎門齒六顆
手術安排四天後Day4左下犬齒乳牙704已經脫落
還冒出恆齒304
右下犬齒404也探出頭來打招呼
黃筆圈起來的一樣是下顎門齒六顆
照片是讓大家了解
成長期間光四天就可以改變好多事情
而成長期齒槽骨也還沒定型
移動牙齒比較可以預期療程也比較短
最佳矯正時間靠你我
因此建議幼年狗貓每個月給獸醫師巡視一次口腔
直到六個月換牙完成喔
巡視口腔還有一個重點就是跟獸醫師討論刷牙！
2022年10月21日 星期五
最喜歡玩捉迷藏的狗狗殘留乳牙：上顎第四前臼齒乳牙
嗨～猜猜我的乳牙藏在哪裡？
在這裡！
綠筆圈起來為顎側殘留乳牙，牙肉紅紅的！
另一個角度看
有沒有發現它長得像後面藍箭頭那顆臼齒？
牙科Ｘ光上面會多一個幽靈影像
像個愛心？
乳牙萌發
若不熟悉乳牙萌發的過程
會很容易忽略這顆乳牙
尤其它剛好發生殘留/殘存的話
（意思是乳牙沒掉！）
乳牙分佈
狗狗的上顎前臼齒乳牙只有三顆
分別是第二、第三、第四
沒有第一前臼齒與第一大臼齒乳牙
臼齒化
乳牙會『臼齒化』
意思是雖為前臼齒長得像臼齒的意思！
（我覺得很可愛！）
再加上第四前臼齒的恆牙是近心頰側萌發
因此它的乳牙就理所當然被翻進去顎側
乳牙殘留捉迷藏？
在顎側的乳牙理論上不容易殘留
但狗生就是有個 but！
沒掉就有很高的機會捉迷藏不會被發現
（是說，在外側/頰側都不一定會被發現了...）
結論
其實不是它喜歡捉迷藏！是沒被發現！（鬼遮眼？！）
臨床獸醫師要記得開嘴檢查小朋友有沒有這顆殘留！
2022年9月13日 星期二
貓咪牙齒會長高？其實是牙周病！
貓咪牙齒會長高？
Tooth extrusion, Super eruption
每次看到牙齒突出
像極了長高的植物
一天天慢慢地長高
但卻沒有人來發現
貓咪不是小狗
疾病表現都要高人一等
其實是牙周病
貓咪犬齒牙周病經典為齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）
精準一點也是頰側骨擴張（Buccal bone expansion）
總之就是地基土壤膨脹把牙齒頂出來了！
同場加映
2022年5月13日 星期五
頭部X光於狗貓牙科診斷的應用：犬齒調查
轉診主訴
17歲的貓咪，因右上犬齒斷掉兩年了，一年前開始右側鼻孔常常有分泌物，轉診醫師希望能調查牙齒與鼻子症狀的關聯，因為貓咪還有慢性腎臟病跟腸胃道的問題，希望能處理牙科，這樣後續腸胃道治療才不會受影響。
門診口腔檢查
口腔檢查發現牙齦狀況還不錯雖然結石覆蓋，右上犬齒是消失的，牙齦處看起來蠻平靜的，當天有鼻分泌物，右側鼻樑確實也腫腫。
可以看到右鼻孔比較濕
不見右側犬齒
整體牙冠有點沉積物但牙齦狀況還行
不見犬齒的仰照
天人交戰
我感覺應該沒有牙根殘留在裡面
但
我有透視眼嗎？萬一最後有牙根不就打臉自己？
約時間麻醉拍片就好啦！有沒有牙根一翻兩瞪眼！幹嘛想那麼多！
可是貓咪17歲又有腎病腸病，既然覺得機率不高醬麻醉好嗎？
（自言自語）
作戰計畫
跟飼主討論：
1. 最準確是拍牙齒x光片，需要安排麻醉
2. 我覺得有牙根機率很低，但必須要證明它
3. 頭部x光片可以拍拍看，沒有百分百把握
4. 總之拍拍看
5. 如果可以證明沒有牙根殘留，少一次麻醉
6. 就算拍了後仍然懷疑有牙根，至少確定未來麻醉是必要的
頭部是仰躺拍VD，結果還不錯，看來右上犬齒齒根不存在！
紅箭頭為消失右上犬齒位置，綠箭頭為左上犬齒
（這個角度犬齒為橢圓形，黑點為牙髓腔）
結論
看起來右上犬齒是沒有殘留的牙根，於是與轉診醫師聯繫，回到原本醫院做後續其他身體問題治療。頭部X光幫了大忙（好啦！實際上是我很會擺位？），我們可以運用手上有限資源，一樣幫助得到動物！