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2020年12月17日 星期四
探囊取物:牙齒白白的不等於健康,不探不知道,一探就露餡。診斷口鼻瘻管/口竇瘻管靠牙周探針檢查。
2020年11月22日 星期日
正常狗貓咬合照片資料庫
2020年11月3日 星期二
2020年11月1日 星期日
2020年10月20日 星期二
口腔腫瘤鱗狀上皮細胞癌經歷下顎切除手術的貓捲捲。寫給每個正在對抗癌症的狗貓與牠們的家人[下]
決定性手術治療
病灶內/囊內切除術:通常是採樣做病理切片或是減容積手術
邊緣切除術:切除疑似反應區域內的腫瘤
大範圍切除術:與正常組織有些微距離的切除
根治性切除術:與正常組織有數公分的切除移
下顎切除手術後外觀和長期功能運作
術中併發症
術後併發症
止痛
捲捲當時術後籠內恢復時持續嗎啡點滴定速給予
營養(食道餵管)
捲捲自行拆管後10天回診,體重居然還上升了
把拔馬麻也會在用餐後半段幫忙手餵以增加熱量
最方便捲捲進食的食物狀態為手捏出一塊肉團
2020年10月18日 星期日
口腔腫瘤鱗狀上皮細胞癌經歷下顎切除手術的貓捲捲。寫給每個正在對抗癌症的狗貓與牠們的家人[上]
這個影片是想衛教,腫瘤位置在下顎,變大的話可能會摸起來鼓鼓的。可以看影片中我先摸左邊下顎,再摸右邊下顎,看得出來差異嗎?
術前的X光片。照片的左邊為捲捲右側下顎的骨溶解現象(對側為最佳的對照組)
術後的X光片。除了單側下顎,盡量卸掉交界處的對側門齒及骨頭
術後隔天的捲捲,右臉腫脹,放鬆時舌頭與口水一起掛嘴邊
出院後就在家努力吃飯的捲捲(飼主提供)
延伸閱讀
2020年10月1日 星期四
2020年9月24日 星期四
狗狗臉上不癒合傷口可能是牙齒生病導致。相同地,下巴不癒合傷口也可能是因為牙齒作祟。
巧虎的右邊下巴靠頸部的地方一直有個傷口,將近半年吃藥都不會好,兩次清創手術也沒有改善,曾經有懷疑會不會是腫瘤,但是切片後病理報告沒有看到惡性細胞。然後就一直過著吃藥會好一點,停藥又破開的各種輪迴。最近一次麻醉下,轉診的醫師將口腔牙齒檢查也做了造影檢查還是無法找出問題,因此建議過來調查。
在門診檢查下,巧虎的牙齒看起來真不錯,當然也有可能是最近洗過牙的關係。在解釋為什麼可能是牙齒導致的以後,把拔馬麻半信半疑,畢竟之前經驗已洗牙過也做過口腔檢查拍過X光片,但還是願意遵從醫囑安排再次檢查。因為巧虎有心臟病,我們與心臟科醫師聯繫告知即將麻醉,他們麻醉前將用藥調整一下。
這天到了麻醉來檢查的日子。
麻醉後仰躺,剃開毛後皮膚上明顯一個洞
隱約可見巧虎牙齒表面很乾淨及傷口相對位置
牙周探針檢查,牙周確認良好
X光露餡!右下第一臼齒遠心側的牙根有根尖周圍病灶(白箭頭)
星號為下顎皮質骨異常處
拔除第一臼齒遠心側牙根後,將牙周探針放由皮膚傷口放入,直通該處齒槽窩
(影像跟臨床結果完全符合)
拔牙後拍片確認牙根清除乾淨
症狀
診斷
治療
成效
家長需要知道的
臉上不癒合的傷口可能是牙齒導致,相同地,下巴的不癒合傷口也可能是牙齒導致,理由是牙根的方向,上顎(上面)牙根是往上,下顎(下面)牙根是往下,所以牙根出了毛病,會影響該處的骨頭,進而形成一個通道,因為膿瘍需要釋放,就是我們所謂的不癒合傷口。
一樣是因為牙齒導致的臉上傷口
蔡醫師補充碎念
2020年9月22日 星期二
20200921 [全能狗s 寵物當家] 直播現場:蔡依津獸醫師談貓咪常見齒科問題
來賓:恩亞動物醫院 蔡依津獸醫師
主題:貓咪常見齒科問題
本集播出日期:2020.09.21 週一 08:00pm-09:00pm
2020年9月17日 星期四
狗貓牙科X光總是告訴你意想不到的事。柯基狗高玩玩的親身經歷分享。
玩玩去年六歲第一次於他院洗牙,今年來恩亞主要也是想洗牙。我將門診拍的照片打開來看,想在上手術台先心裡先有個底。雖說馬麻平常有在刷牙,但牙齒上沉積物還是有,齒齦輕微發炎,牙冠有些磨損,比較明顯的是右上第四前臼齒有一顆增生的齒齦。想說這樣的口腔手術應該不會花很多時間吧!
這天,玩玩麻醉穩定後我們開始拍攝牙科X光片,發現左上第三前臼齒發生骨折/折斷,而左上犬齒竟然生病了。特別的是犬齒,通常這樣的情況牙冠的顏色可能會有所改變,變紫也可能變黑,但是玩玩都沒有,所以算是一個意外的發現。我將所有牙科檢查包括牙周探針、牙冠破損檢查結束以後,請主人進來,要讓她了解玩玩的情況。
黑色箭頭所指為牙冠的磨損
黑色箭頭所指為齒齦的增生
黑色箭頭為第三前臼齒,可看到有較多沈積物牙結石,拍片發現冠根骨折。
而藍色星號為左上犬齒。
白色箭頭所指為左上犬齒的牙髓
白色箭頭所指為左上犬齒的牙髓,相較另一側與其他牙齒顯示為變寬。而紅邊的白色箭頭為左上第三前臼齒的齒頸部冠根骨折
(前面省略,直接進入重點討論)
『今天除了以上的問題,我們發現是左上第三前臼齒冠根骨折且上顎犬齒壞掉了』
『難怪玩玩一直跟我說牠左邊嘴巴痛痛!現在真相大白了!』
『咦,什麼意思』我說
『我是寵物溝通師,牠已經跟我反應痛痛很久,我曾經帶牠去洗牙可是沒有改善,當時沒有拍牙科X光片』
『左上第三前臼齒一定得拔掉,但犬齒的治療選項有拔牙或是根管治療,根管治療的話是把生病的牙髓清乾淨然後保留牙齒的方法。』
『如果選擇拔牙,拔完牙齒有不好的影響嗎?』
『不會啊!一樣如常生活吃喝喔!』
『那就拔掉它吧!』
馬麻很快地當場做出決定。玩玩術後恢復良好,表示沒有再感覺疼痛。
症狀
診斷
治療
成效
家長應該知道的
蔡醫師碎念補充
2020年9月12日 星期六
狗貓麻醉前的心臟超音波檢查是年紀大才需要嗎?年輕一定就是本錢?
初次見面是七個月齡,體重為1.20kg/1.25kg,當時KiKi與LaLa很瘦,BCS為3/9,還有一點皮膚的問題。我們花了七週的時間,努力肥育到1.70kg/1.65kg,且皮膚狀況良好才準備來安排手術。這天回診,除了確認身體狀況以外就是準備做麻醉前的理學檢查與抽血。
麻醉前的檢查
咦咦!胸腔聽診怎麼發現LaLa心臟有雜音而且很嚴重,是手摸都可以感覺的程度(心雜音第六級),因此建議幫牠安排心臟的檢查,擔心有什麼先天的問題可能會增加麻醉的風險。
心臟超音波檢查
嚴重心房中膈缺損
嚴重右心房右心室擴大
心室中膈被壓迫至左側
肺動脈肥大
二尖瓣發育不良
接受與理解心臟病
後續治療發展
在幫KiKi拆線的那一天,我在診間跟馬麻聊起這陣子就醫經過,謝謝她願意配合檢查我們才能抓出問題避開危險,不然麻醉下去可能當場死亡大家都會錯愕。馬麻說她有跟當初把KiKi與LaLa賣給他的業者聯繫,她目的不是要要求任何賠償或是退貨,養了都有感情了怎麼可能還回去,只是想要跟業者提醒有這個情況,可能之前生的或是未來生的狗寶寶必須要注意,或者需要讓狗爸狗媽停止再繼續繁殖。