很多狗貓是因為鼻子/鼻腔相關症狀輾轉過來，像是打噴嚏、流鼻涕。這些症狀感覺很像感冒，帶去看醫生當感冒治療卻沒有明顯的好轉。除了類似感冒症狀打噴嚏、流鼻涕，甚至出現鼻涕中夾雜血絲或是噴鼻血。（最常聽到家長說血染床單、枕頭套跟被單，讓他們嚇到）
可是口腔與鼻腔根本是兩個世界，為何會攪和在一起？一樓住戶跟二樓房客沒有樓梯相通不是樓中樓，為什麼會相通？
牙周病侵蝕齒槽骨
在慢性、進展的牙周病中，骨頭（齒槽骨）會默默被侵蝕破壞，滴水穿石讓一樓與二樓的樓板不知不覺被穿孔，導致口腔與鼻腔相通，沒有被骨頭隔開的口腔跟鼻腔，我們就稱之為口鼻瘻管（Oronasal Fistula）。感染深進鼻腔，就會表現噴嚏、鼻涕或是鼻膿，若相通的空間變大能裝的東西更多，對鼻腔的刺激也就越大，因為異物的反應噴嚏就會更猛烈。
要診斷有沒有牙齒導致的瘻管，只有麻醉拍攝牙根X光，配合牙周探針檢查。
Case1：貓咪Makuro（無關牙齒）
14歲長期控制腎病的Makuro有慢性單側的鼻膿已經四個月。除了鼻膿之外，還看到掛著兩行紅褐色眼淚。頭臉對稱、鼻梁與上顎並無腫脹或塌陷，打開嘴巴檢查牙齒是有問題，心裏不覺得有明顯的關係，但沒證據無法百分百保證不是，而紅褐色眼淚讓我覺得比較偏向上呼吸道問題。
跟主人聊過之後才知道因為Makuro不好餵藥，之前治療都是以噴霧治療為主。鼻子的問題，需要調查口腔，而調查需要麻醉，我建議可以在麻醉之前努力餵藥看看。所以診療花了很多時間教飼主如何成功把膠囊餵下去。
過幾天就接到主人的電話說情況好很多，治療診斷應是呼吸道的問題導致鼻膿，建議可以回原醫師那邊繼續照料，等一切都穩定再來處理牙齒的問題即可。
Case 2：狗嘟嘟（牙齒問題）
15歲的嘟嘟也是因為單側鼻膿長達半年被轉診來評估是否是牙齒導致。因為嘟嘟的牙齒狀況整體不佳所以建議調查口腔。麻醉後檢查確定是右上犬齒牙周病導致的口鼻瘻管、鼻膿。將犬齒手術拔除、配合皮瓣整形手術關閉口鼻瘻管，鼻膿術後一周內逐漸消失，再也不受困擾了。
噴嚏鼻涕原因診斷
打噴嚏、流鼻涕/鼻膿的鑑別診斷其實很多，要先確認是單側來源還是雙側來源，急性慢性、發生多久，是鼻水、鼻涕或是鼻血，加上有沒有伴隨血液、之前對治療的反應，食慾精神有無影響？顏面是否有腫脹？硬顎是否有突出？有沒有鼻塞？還要搭配病患基本資料，年輕或年老。
導致的原因從病毒性感染、細菌性感染、黴菌性感染、過敏、吸入異物、寄生蟲迷路、息肉、腫瘤或是齒科問題都有可能。需要依靠獸醫師，配合需要的檢查：投藥、全口X光片、牙周探針檢查、鼻腔鏡、斷層掃描加上病理切片等等之類，才能最終診斷。
家長觀點
寫文章的時候搜尋資料，發現曾經治療過的BiBi麻麻寫醫療記錄，當初就是鼻子噴出褐色的水、有天血染棉被、流鼻血最後確診是犬齒的問題引起的鼻腔症狀。
