狗貓牙齒最佳矯正時間

作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

狗貓最佳牙齒矯正時間？

那天

10個月大的貓咪來就診（不是照片這隻）

說她聽說一歲半之前都可以矯正

所以來諮詢

一歲半...覺得好晚...

遲到總比不到好？

當然 

想要矯正口腔的情況

永遠都不嫌晚！

隨著時間過去 口腔問題定型

要付出的代價會較大

疫苗門診兼顧巡視牙齒

幼年狗貓第一次預防針通常落在兩個月大

這個時候口腔檢查會看到滿滿乳牙

之後每月補強疫苗時都巡一下口腔

因此兩個月大、三個月大、四個月大都可以照顧到

三個月大後開始陸續換乳牙

有問題就分佈在這些時間點

1. 乳牙齒列（換乳牙前）

2. 混合齒列（開始換乳牙）

3. 恆牙齒列（換完乳牙後）

照片是四個半月的曼赤肯貓咪

就診原因是有顆乳牙長歪戳到自己的嘴邊肉

就診當天Day1 左下犬齒乳牙704還在

黃筆圈起來那堆是下顎門齒六顆

手術安排四天後Day4左下犬齒乳牙704已經脫落

還冒出恆齒304

右下犬齒404也探出頭來打招呼

黃筆圈起來的一樣是下顎門齒六顆

照片是讓大家了解

成長期間光四天就可以改變好多事情

而成長期齒槽骨也還沒定型

移動牙齒比較可以預期療程也比較短

最佳矯正時間靠你我

因此建議幼年狗貓每個月給獸醫師巡視一次口腔

直到六個月換牙完成喔

巡視口腔還有一個重點就是跟獸醫師討論刷牙！

最喜歡玩捉迷藏的狗狗殘留乳牙：上顎第四前臼齒乳牙

作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

嗨～猜猜我的乳牙藏在哪裡？

在這裡！

綠筆圈起來為顎側殘留乳牙，牙肉紅紅的！

另一個角度看

有沒有發現它長得像後面藍箭頭那顆臼齒？

牙科Ｘ光上面會多一個幽靈影像

像個愛心？

乳牙萌發

若不熟悉乳牙萌發的過程

會很容易忽略這顆乳牙

尤其它剛好發生殘留/殘存的話

（意思是乳牙沒掉！）

乳牙分佈

狗狗的上顎前臼齒乳牙只有三顆

分別是第二、第三、第四

沒有第一前臼齒與第一大臼齒乳牙

臼齒化

乳牙會『臼齒化』

意思是雖為前臼齒長得像臼齒的意思！

（我覺得很可愛！）

再加上第四前臼齒的恆牙是近心頰側萌發

因此它的乳牙就理所當然被翻進去顎側

乳牙殘留捉迷藏？

在顎側的乳牙理論上不容易殘留

但狗生就是有個 but！

沒掉就有很高的機會捉迷藏不會被發現

（是說，在外側/頰側都不一定會被發現了...）

結論

其實不是它喜歡捉迷藏！是沒被發現！（鬼遮眼？！）

臨床獸醫師要記得開嘴檢查小朋友有沒有這顆殘留！

貓咪牙齒會長高？其實是牙周病！

 作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

貓咪牙齒會長高？

Tooth extrusion, Super eruption

每次看到牙齒突出

像極了長高的植物

一天天慢慢地長高

但卻沒有人來發現

貓咪不是小狗

疾病表現都要高人一等

其實是牙周病

貓咪犬齒牙周病經典為齒槽骨擴張（Alveolar bone expansion）

精準一點也是頰側骨擴張（Buccal bone expansion）

總之就是地基土壤膨脹把牙齒頂出來了！

同場加映

齒槽骨擴張：貓咪犬齒典型牙周病

頭部X光於狗貓牙科診斷的應用：犬齒調查

  作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

轉診主訴

17歲的貓咪，因右上犬齒斷掉兩年了，一年前開始右側鼻孔常常有分泌物，轉診醫師希望能調查牙齒與鼻子症狀的關聯，因為貓咪還有慢性腎臟病跟腸胃道的問題，希望能處理牙科，這樣後續腸胃道治療才不會受影響。

門診口腔檢查

口腔檢查發現牙齦狀況還不錯雖然結石覆蓋，右上犬齒是消失的，牙齦處看起來蠻平靜的，當天有鼻分泌物，右側鼻樑確實也腫腫。

可以看到右鼻孔比較濕

不見右側犬齒

整體牙冠有點沉積物但牙齦狀況還行

不見犬齒的仰照

天人交戰

我感覺應該沒有牙根殘留在裡面

但

我有透視眼嗎？萬一最後有牙根不就打臉自己？

約時間麻醉拍片就好啦！有沒有牙根一翻兩瞪眼！幹嘛想那麼多！

可是貓咪17歲又有腎病腸病，既然覺得機率不高醬麻醉好嗎？

（自言自語）

作戰計畫

跟飼主討論：

1. 最準確是拍牙齒x光片，需要安排麻醉

2. 我覺得有牙根機率很低，但必須要證明它

3. 頭部x光片可以拍拍看，沒有百分百把握

4. 總之拍拍看

5. 如果可以證明沒有牙根殘留，少一次麻醉

6. 就算拍了後仍然懷疑有牙根，至少確定未來麻醉是必要的

頭部是仰躺拍VD，結果還不錯，看來右上犬齒齒根不存在！

紅箭頭為消失右上犬齒位置，綠箭頭為左上犬齒
（這個角度犬齒為橢圓形，黑點為牙髓腔）

結論

看起來右上犬齒是沒有殘留的牙根，於是與轉診醫師聯繫，回到原本醫院做後續其他身體問題治療。頭部X光幫了大忙（好啦！實際上是我很會擺位？），我們可以運用手上有限資源，一樣幫助得到動物！

[影片] 狗狗放置牙套紀錄

  作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

狗貓的功能齒進行根管治療後或是牙冠受傷需要比樹脂更堅固的修復保護將會進行牙冠的修型與印模，送至牙技所由牙技師製作出適合狗貓的牙冠。

冷知識：台灣沒有狗貓專門的牙技所，都是送人牙醫的牙技所。牙技所願不願意承接，有沒有興趣參與研究討論做出適合狗貓的牙套是關鍵。

 

刷牙會造成口腔健康的假象

 作者：蔡依津獸醫師   恩亞動物醫院

什麼是口腔健康的假象?

想像一個健康的口腔：

牙齒白白的 沒有黃黃的結石 牙肉也美美的
似乎都不會覺得口腔有問題

比熊mimi

15歲mimi家裡有很多隻比熊兄弟姐妹（比熊家族！）

他們都很在乎口腔的健康 年輕時候也有洗牙
不過mimi因為後來判定有心臟病 
飼主想說能照顧就不要洗牙

刷牙還是臭臭

刷了幾年 

牙齒頰側面（外面）狀態看來還可以

口臭浮現且越發嚴重 不管怎麼刷都是臭 

照片是沒有味道的 看起來真的還不錯

（實際上就是 臭臭）

邏輯思考

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

如果有認真在刷牙，『口臭』這件事情是不合理的！

討論後

飼主決心讓mimi再度挑戰麻醉
心臟醫師確認mimi近期心臟狀況後
我們安排了全口腔檢查與評估(COHAT)

驚人發現

麻醉下去後發現mimi下顎牙齒舌側牙齦紅腫、牙冠佈滿沈積物

檢查時，牙周探針一碰除了流血，囊袋裡面的東西都跑出來

可見硬顎與齒齦已有距離，塞滿結石

牙齦除了紅腫，不需要探針碰觸就有自發性流血
再配合全口牙科x光檢查幾乎整口都是末期牙周病

因此建議拔掉末期牙周病的牙齒讓mimi恢復口腔健康

重點總結：

1. 刷牙可以造成健康的假象

2. 刷牙有刷正確不應該有口臭

3. 有些狗貓舌側容易出現問題，要刷

4. 門診口腔檢查看得有限，麻醉後才能仔細檢查

5. 有口臭一定尋求獸醫師幫忙

6. 定期回診牙齒檢查（看是否需加強或吸收新知識）

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幫狗貓刷牙竟然有危險？

開箱狗狗牙齒模型